Analisis Psicologico De La Pelicula Quien Quiere Ser Millonario

TRATAMIENTO

Cuando hablamos sobre el tratamiento buscamos los siguientes objetivos:

-Sustituir la deficiencia hormonal, tanto con glucocorticoides como con mineralocorticoides

-Frenar el hiperandrogenismos, porque esta es una de las causas del estado intersexual como la virilización y todo lo anterior mencionado en la clínica y sus manifestaciones en la edad escolar.

-Disminuir los síntomas como la pérdida de solución salina

-y sobre todo asegurar el crecimiento normal, que no sea muy acelerado pero tampoco corto y que ocasione talla baja.

1. Consejo genético y apoyo psicológico: tener tacto al dar el diagnóstico y un buen acompañamiento psicosocial. No se usa la palabra hermafrodita, el nombre que se ha aceptado es Estado intersexual, una mujer con una condición biológica distinta.
2. Tratamiento Prenatal: En el caso de antecedentes y que la pareja quiera tener otro hijo.
3. Tratamiento hormonal
4. Y finalmente el tratamiento quirúrgico correctivo de los genitales o quitar las adrenales que también es una opción terapéutica

• Tratamiento Prenatal

-El propósito con este tratamiento es disminuir la ambigüedad sexual

-El diagnostico genético prenatal se hace en las semanas 10 y 12 del embarazo, Entonces lo ideal es que el tratamiento se inicie en la semana 7 del embarazo

-A las mamas se les da dexametasona 20 mgc/dia (dosis máxima 1.5mg/dia) repartir la dosis cada 6 horas idealmente.

• Tratamiento Hormonal

Tratamiento sustitutivo del glucocorticoide

-El glucocorticoide de elección es la Hidrocortisona (la hidrocortisona tiene actividad tanto gluco como mineralocorticoide, entonces también ayuda a evitar la pérdida salina).

-Dosis en neonato 25mg/m2/dia

-También como alternativa se pueden usar otros glucocorticoides sintéticos, prednisolona o metilprednisolona 6 mg/m2/dia, preferiblente se deberían usar en adolescentes y adultos, pero en caso de no haber alternativa se pueden utilizar.

Tratamiento sustitutivo del mineralocorticoide

-Tambien debemos darle el tratamiento sustitutivo de la aldosterona

-Aquí solo tenemos una opción, la fludrocortisona.

-Dosis 0.05 a 0.2 mg/dia las tabletas vienen de 100 mgc, 0.1 mg

Además en los primeros meses de vida suplementar con NaCl 1 a 2 gramos

Seguimiento del tratamiento hormonal:

-El seguimiento hormonal lo hacemos evaluando la dosis de glucocorticoide, ni tan excesiva como para provocar talla baja y síndrome de Cushing y si se le da menos de lo que necesita tendrá muchos andrógenos, problemas con el crecimiento y problemas en su aspecto fenotípico sexual si es niña.

-El seguimiento se hace con la medición de androstendiona sérica, porque este es el esteroide que queremos que no esté presente o en concentraciones normales.

Es decir: Si la androstendiona la tenemos por encima de lo esperado, se aumenta la dosis del esteroide, si está muy suprimida, disminuimos la dosis del esteroide.

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