Diagnóstico psicodinámico

—De cerca, nadie es normal

(C.A Seguín)

[ Diagnóstico psicodinam. ]

• ¿Cómo se evalúa el diagnóstico? (McWilliams)?

• ¿Cómo se evalúa el diagnóstico? (Kernberg)

• Diferencia entre yo y self

• ¿Cuáles son los criterios de normalidad?

• ¿Factores que se combinan para producir síntomas?
  (series complementarias)

• [Notas ]

- Afectos e impulso (Teoría evolutiva/pulsional)

- Defensas (Teoría estructural del yo)

- Self (Psi del self)

- Vínculo transferencial (Relaciones objetales)

- Relación con realidad / grado de identidad

- Defensas

- Relación con el ambiente

Yo: Administrador de personalidad, mediador entre ello y yo

Self: Relación con uno mismo

- Normativo/cultural

- Evolutivo

- Estadístico

- Subjetivo

- Endógenos (predisponente) = Genética + (experiencia infantil) 6 primeros años

- Exógenos (precipitante) = Traumas/frustraciones y situaciones actuales

→ Factores son inversamente proporcionales.

A + predisponente - influye el precipitante.

A - predisponente + influye el precipitante

#stand on the shoulders of giants

—Las emociones inexpresadas nunca mueren.

(Freud)

[Teoría estructural]

• Teoría estructural del yo (Freud)

• ¿Cuál es la madre suficientemente buena?

• Tarea del Psicoanálisis: Adquirir el mayor conocimiento posible en las tres instancias,así como de sus relaciones entre sí y con el mundo exterior

-Ello: Depósito pulsional
Necesidades corporales (Nacimiento)
(principio del placer)

-Yo: Administración de la persona  / Campo de observación
Incipiente
(principio de realidad)

-Superyo: Autoridad interiorizada. / conciencia moral
Reglas, autonomía (2 años) / Exogamia, complejo de edipo terminado (6 años)
(principio del deber)

☼El ello y la parte ICC del superyó solo pueden observarse a través del yo

-Discrepancia, frustración gradual, que le permita al niño adaptarse. De acuerdo a la capacidad del niño.

- Transición del principio del placer -> principio de realidad

- Disminución de omnipotencia

-Angustia del octavo mes: Realidad exterior angustiante.

#stand on the shoulders of giants

—Soy lo que sobrevive de mí

(Erik Erikson)

[Funciones del yo]

• Funciones del yo

• ¿Los trastornos psicóticos pueden tratarse desde el psicoanálisis?

• ¿Cómo se evalúan las funciones yoicas?

• Recursos

-Pueden existir perturbaciones por exceso o defecto.

Funciones yoicas (Bellak & Goldsmith): Determinan interacción consigo mismo,  demás personas & medio ambiente
→Respeto a normas, conducta, emociones y personalidad.

Finalidad: Alcanzar adaptación adecuada. / Interactuar sin conflictos.

1.  Relación con la realidad

a)Adaptabilidad: Funcionalidad.

b)Prueba de realidad: Diferenciar exterior del interior
(Percepción (alucinación), Juicio (delirios) e inteligencia (ambos)

c)Sentido de realidad y del sí mismo: Self
Perturbaciones acompañadas de angustia.
(Desrealización (falla en el reconocimiento corporal)

1. Control de impulsos: Ello y superyo
   
   -Capacidad del Yo de manejar y reprimir impulsos
   -Expresión, sublimación y canalización de los mismos
   -Tolerancia a la frustración
   
2. Relaciones objetales:

-Grado y manera de relacionarse con los demás.
-Grado de percepción de separación (otros como entidades diferentes)
-Influencia de relaciones presentes por prototipos infantiles.
-Capacidad de establecer relaciones interpersonales.

1. Proceso del pensamiento

-Capacidad para pensar → habilidad para comunicar pensamientos
-Procesos: Atención, concentración, formación de conceptos, lenguaje y memoria

1. Regresión adaptativa

Atenuación del proceso secundario (principio de realidad y agudeza cognitiva) → permite ideación ICC y PCC

Regresión ante situaciones de estrés → afronte temporal → vuelta a etapa actual.

1. Defensas: Respuesta a la percepción de una amenaza psíquica con el fin de neutralizar su efecto.

-Debilidad e intrusión:
Rango desde: adaptación elementos defensivos adecuados → patología: mecanismos de escisión - psicóticos.

-Éxito y fracaso: éxito en la reducción de afectos disfóricos
Rango desde: acceso sin ansiedad → fallo masivo uso patológico y angustia extrema

1. Barrera a los estímulos

-Sensibilidad y tolerancia ante estimulación sensorial.

-Respuesta ante grados de estimulación
Flexibilidad de respuesta → Vulnerabilidad (Desorganización)

1. Funcionamiento
   

1. Autónomo
   -Primario: Percepción, atención, inteligencia, sensación, lenguaje y función motora
   -Secundario: Hábitos, habilidad y patrones de conducta
2. Sintético - integrativo
   -Capacidad de integrar exp incongruentes
   Reconciliación flexible → intolerancia
   -Relación activa entre psique y conducta
   Congruencia entre decir, sentir y actuar. → nula conexión adaptativa
   

1. Dominio - Competencia: Uso de recursos yoicos
   
   -Dominio sobre ambiente:
   Capacidad de interacción, control, y causalidad en su medio.
   Inhabilidad en relación con realidad → Total influencia
   
   -Competencia percibida:
   Expectativas de control y éxito
   Sentimiento nulo → Alto sentido
   
   -Grado de discrepancia: Entre Competencia Real Objetiva y Sensación Subjetiva de Competencia
   Extrema discrep. → Nula discrep.

Según Freud no.

El psicoanálisis fue creado para tratar represión (neurosis)

El psicótico no represiona.

-Tratamiento de grupo

-Regresión dolorosa (Única forma, Tavistock) Tiempo e intensidad

        EGO FUNCTION ASSESMENT (BELLAK)

[pic 1]

#stand on the shoulders of giants