Dx. Medico: Leucocitosis, Falla R Hipertensión, Edema, Anemia, Desnutrición

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                                                                                                                                                                                              Modelo Académico

                                                               de Calidad para la Competitividad

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PACIENTE AMBULATORIO

RESPUESTA HUMANA: (Aparato Locomotor )

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DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

Nombre: Juan Isael Monroy Aguilar

Edad: 50 años

Sexo: MASCULINO

No. De seguro social:1408100-22-8

Dx. Medico: Leucocitosis, Falla R Hipertensión, Edema, Anemia, Desnutrición

Servicio: urgencias

Fecha: 28- NOVIEMBRE  -2015

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA )

DETERIORO DE LA AMBULACION 00088

DOMINIO:4 ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE:ACTIVIDAD Y EJERCICIO

DEFINICION: LIMITACION DEL MOVIMIENTO  INDEPENDIENTE A PIE EN EL ENTORNO.

RESULTADO (NOC)

INDICADORES (NOC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

00200 DEAMBULAR

0201 AMBULAR CON SILLA DE RUEDAS.

0204 CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD FISIOLOGICAS.

0205 CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD PSICOLOGICA.

0208 MOVILIDAD

• AMBIENTE SEGURO EN EL HOGAR.
• CAIDAS.
• AMBULAR
•  EQUILIBRIO
• MOVILIDAD.
• MOVIMIENTO CORDINADO
• -RESISTENCIA

-Terapias para deambular.

-Movilizar continuamente al paciente.

-Terapia de ejercicios de control muscular.

-Disponer de colchones o silla o almohadas si correspondieran.

ESCALA DE LIKERT

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1

Gravemente Comprometido

• Determinar la movilidad del paciente.
• Observar si la movilidad sirve para  disminuir las ulceras por presión.
• Determinar la fracturad cadera del paciente.
• Ayudar al paciente a vestirse.
• Darle su baño de esponja para no movilizarlo.

Movilidad:es la acción y efecto de mover (hacer que un cuerpo deje el lugar que ocupa y pase a ocupar otro; agitar una cosa o parte del cuerpo; dar motivo para algo). Una de las acepciones del término refiere al estado de los cuerpos mientras cambian de posición o lugar

ulceras por presión: lesiones que se desarrollan en partes de la piel sometidas a presión por el hecho de que el paciente debe permanecer en cama, estar sentado en una silla de ruedas, llevar un yeso o estar inmovilizado durante un período prolongado

2

Sustancialmente comprometido

3

Moderadamente Comprometido

4

Levemente Comprometido

5

No Comprometido

EVALUACIÓN

FECHA

28/11/15

29/11/15

30/11/15

1/12/15

2/13/15

3/13/15

Hora

8:00

20:00

20:00

8:00

20:00

Likert

2

1

1

2

4

4

OBSERVACIONES:  OBSERVACIONES:

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD CON UNA TALLA DE 160 CM Y UN PESO DE 45 KG PRESENTANDO DESNUTRICION  AL SERVICIO DE URGENCIAS PRESENTANDO SATURACION AL 90% CON UNA T/A BAJA Y TAQUIPNEA Y CON UN CUADRO DE HIPERTERMIA ESPERANDO MAS INDICACIONES MEDICAS. DESPUÉS DE LA VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES LOS RESULTADOS SON LOS SIGUIENTES:

- T/ A: 90/60

 - F/R: 32 X1

-TEMPERATURA: 38.6°

-F.C 85

  TOMA DE DESTROXIS:  95 ML/DLITRO

Nombre y firma del estudiante de enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoro el PLACE: