Este término es de gran importancia clínica.
Hindie y Campell, la definen como una descarga parcial de tensión instintiva que se lleva a cabo respondiendo a la situación presente, como si fuera la que originalmente causó el deseo instintivo. El rango de fenómenos incluidos en el concepto, caracteriza actos breves de naturaleza meramente por episodios. Ejemplo: se dice que se realiza acting out si el sentido de frustración y necesidad de gratificación de la persona, los desahoga sobrealimentándose El acto de comer representa simbólicamente la verbalización del pensamieto “nadie me ama, nadie me alimenta, por tanto, yo tengo que alimentarme a mí mismo”, o bien, “me siento vacío, siento el deseo de sentirme lleno y sólido”. Para propósitos clínicos el concepto más útil, es la de que el paciente expresa un sentimiento o pensamiento en acción en lugar de verbalización, cuando lo segundo sería la norma cultural. La causa más frecuente para el acting out, que provoca que la gente acuda a psicoterapia, es una autoestima baja, la cual puede ser provocada por un rompimiento amoroso o laboral.
FACTORES ESPECÍFICOS EN EL MANEJO TERAPÉUTICO
- TRATO PARA UN APLAZAMIENTO.- Las personas buscan un impulso inmediato de descarga, por lo cual una demora mitigará la tentación. Parte de la gratificación del acting out es el sentimiento de omnipotencia del paciente, si se puede interferir con esto, arreglando una demora, se habrá logrado una meta importante.
- ACTO EGODISTÓNICO.- Si el terapeuta entiende los componentes históricos detrás del acting out, puede especificar los comunes denominadores.
- INTERPRETACIÓN “CATÁRTICA” DEL IMPULSO OCULTO.- Interpreta el material inconsciente mucho antes de que se haga disponible preconscientemente al paciente, con la esperanza de atravesar varias capas y disminuir el empuje del material consciente.
- INCREMENTO DE LA SEÑAL DE ALERTA Y SENSIBILIZACIÓN DEL PACIENTE A LAS INDICACIONES.- Es útil tratar de identificar cuándo el paciente realiza acting out, de manera que pueda ser disuadida.
- PRONOSTIQUE CUÁNDO EL PACIENTE REALIZARÁ UN ACTING OUT.- Es importante identificar bajo qué circunstancias realice acting out, obteniendo los detalles específicos, junto con la conducta egodistónica, evitará la necesidad de realizarlo.
- REFUERZO DEL SUPERYO.- Probablemente tengan que explicarse las consecuencias destructivas de ciertas clases de acting out y apelar a la consciencia del paciente.
- RETIRAR AL PACIENTE DE UN ESCENARIO PROVOCADOR.- Si el paciente tiene una situación que pueda provocar un acting out, es escencial que se retire de la misma.
- CONSIGA AYUDA DE LOS DEMÁS.- Puede ser de gran ayuda conseguir apoyo de las personas importantes en la vida del paciente, para prevenir el acting out.
- FARMACOS.- Es útil en ocasiones el uso de fármacos en el tratamiento. Los ansiolíticos son esenciales para disminuir el abordaje de la ansiedad.
- HOSPITALIZACIÓN BREVE.- Si nada de lo anterior parece ayudar, se puede recurrir a la hospitalización temporal para que el paciente supere la etapa crítica del acting out.
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