Evaluación Diagnóstica en Psicología Clínica

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        “UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE”

Facultad de Humanidades

Licenciatura en Psicología

Unidad de Aprendizaje: Evaluación Diagnóstica en Psicología Clínica

Docente: Blanca Susana Vázquez Fonseca

Integrantes

Balan Contreras Deidania Karina

Pech Santos Antonia Concepción  

Grado: 7º Grupo “A”

San Francisco de Campeche, Campeche a 24 de noviembre de 2014

Ficha de identificación: José H. M.

Sexo: masculino

Edad: 22 años

Fecha de nacimiento 13 de febrero 1992

Lugar de nacimiento: San Francisco de Campeche

Escolaridad: preparatoria inconclusa, ocupación: obrero en fabrica “Ingenio La Joya”

Estado civil: soltero

Fecha de estudio: 1 de noviembre de 2014

Pruebas administradas:

• Test Machover
• Test Hombre bajo la lluvia

Motivo de consulta: practica para la materia de la materia de Evaluación Diagnóstica en Psicología Clínica

Descripción del paciente: Al inicio de la entrevista el joven José estaba algo nervioso, se notaba tímido y ansioso al responder las preguntas, conforme la entrevista se fue dando el sujeto estuvo más calmado solo que decía estar apenado y en ocasiones bajaba la mirada al responder alguna  pregunta que le incomodaba. Al principio de cada prueba se mostraba cooperativo pero al final decía ya estar aburrido y querer terminar rápido con la tarea asignada.

Padre de 45 años, casado, mecánico en fabrica “Ingenio la Joya”

Madre de 44 años, casada, ama de casa

Hermana mayor de 25 años, casada con 2 hijos, cocinera en estancia infantil

Hijo 2 de 2, Vive con sus padres

Datos prenatales: Hijo planeado, Embarazo estable, sin complicaciones, con cuidados respectivos, control desde el primer mes

Datos perinatales: Peso y talla adecuados al nacer, Parto normal

Datos postnatales: actividad psicomotora normal, sin ninguna discapacidad, ni problemas de aprendizaje.

Evaluación de la personalidad

La evaluación de la personalidad es un elemento esencial en la investigación del desarrollo, ya sea para conocer el desarrollo de los rasgos a lo largo del tiempo o para que estudie algunas características que son exclusivamente humanas como sería emitir un juicio moral.

Examen del estado mental.

Apariencia: Son apropiadas la manera de vestir y la apariencia general en cuanto a imagen e higiene del paciente.

Conducta: Hay algo notablemente extraño en la manera de hablar o en la conducta en general durante la entrevista.

Orientación: Sabe, en donde está, quien es, que año, mes y día es.

Memoria: Como se encuentra respecto a sucesos recientes y pasados.

Sentidos: Existe algún problema relacionado con los sentidos.

Actividad psicomotora: Parece haber algún retraso o aceleración psicomotora.

Estado de conciencia: Es clara o parece perplejo, confuso o aturdido.

Afecto: Es apropiada la expresión emocional.

Estado de ánimo: Se ha mostrado enojado, ansioso, aprehensivo.

Personalidad: Es sensible, obstinado, cerrado.

Contenido del pensamiento: Tiene alucinaciones, ideas mágicas, etc.

Procesos de pensamiento: Producción reducida o excesiva de ideas.

Recursos intelectuales: Cual es la inteligencia estimada.

Percepción: Aprecia de manera realista su situación y la necesidad de ayuda.

Juicio: Que tan adecuada ha sido la toma de decisiones con respecto a sucesos pasados y planes futuros.

Redacción de la entrevista

Joven de 22 años de edad, hijo 2 de 2, con oficio de obrero en “Ingenio La Joya”,

El joven José en la entrevista cuenta que la relación que tiene con su familia es de muy buena comunicación, se lleva bien con sus padres y hermanos y en el cual no existe conflicto alguno, él cuenta que en su trabajo se siente cómodo y a gusto respecto a su jefe y al principio dijo que se lleva bien con sus compañeros después comentó que existe algún conflicto con ellos ya que según en ocasiones algunos de ellos no quieren ir a trabajar, le molesta que alguno de sus compañeros no quieran realizar su trabajo y se lo dejan a cargo a él o a otros compañeros.

Comenta llevarse bien con sus compañeros y únicamente conserva un amigo de la infancia ya que es una persona tímida y eso le impide establecer amistad con otras personas que no sean de su círculo de conocidos, lo que le ha provocado un número reducido de amistades.

Sobre su infancia él cuenta que recuerda que siempre ha ido a jugar béisbol en compañía de su padre ya que es su deporte favorito; él resalta el hecho que en su adolescencia aproximadamente a los 14 años empezó a ingerir bebidas alcohólicas trayendo consigo problemas familiares y sobre todo en el ámbito escolar y esto le provoco que dejará la escuela y se dedicará a trabajar, él afirma que no fue por necesidad porque en su casa no le faltaba nada sino fue para que sus papás no lo molestaran por el hecho de no hacer nada; cuenta que llegaba en las madrugadas borracho o ebrio y se peleaba con su mamá hasta el grado de hacerla llorar; éste problema continuó a lo largo de dos años y así se mantuvo hasta de los 16 años ingiriendo bebidas alcohólicas sin embargo dejó a un lado este mal hábito y dijo que este cambio se debió a un suceso muy importante en su vida, el hecho de conocer a una jovencita que estudiaba la preparatoria con él y que hasta la fecha es su novia.

En este momento se encuentra en una relación estable sin embargo cuenta que presenta algunos problemas debido a que él reconoce es muy celoso y en ocasiones no controla su enojo y esto le lleva a tener problemas con su novia e incluso con sus padres, se le preguntó si buscaría ayuda profesional para el control de sus impulsos a lo que él respondió que admite que tiene sus arranques pero que puede controlarlo solo y no aceptaría la ayuda de alguien más. Acerca de su vida sexual él comenta que es sexualmente activo, procura cuidar a su novia sin embargo él a veces suele enojarse porque su novia no accede a tener relaciones sexuales.

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