Psicoendocrinologia.

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Universidad Autónoma del Noreste

Psicoendocrinologia

Psicología 5to

CASO CLINICO

Equipo:
Valeria Camil Navarrete Hernandez
Jessica Yeverino Flores
Araceli Sánchez Rivera
José Juan Nava Vázquez

Profesor: Homero Alejandro Moreno Aguirre

(Saltillo, Coahuila 10 de Diciembre del 2015)

Caso Clínico

Datos de Identificación:

Nombre: José Juan Nava Ramírez

Edad: 30 años

Estado Civil: Casado con 2 hijas

Estudios Cursados: Licenciatura

Que estudio: Licenciatura de traducción interprete

Ocupación: Coordinador de ingles

Motivo de Consulta:

El médico me mando porque cree que sufro de una depresión.

Antecedentes.

Familiares:

1. Mi papa tiene diabetes
2. Dos de mis hermanos padecen de alpha1 ( enfermedad de pulmones)

Laborales:

1. Desarrollo en el área educativa

“Realmente no te puedo decir cómo empezó, es algo que no te das cuenta, lo primero es, que empecé a engordar, has de cuenta que me ponía un pantalón el martes y el otro martes ya no me quedaba. Entonces lo que hice fue ponerme a dieta y hacer ejercicio pero lejos de sentirme bien como cuando haces ejercicio me sentía peor.

Después mi pelo empezó cambiar, yo lo tenía liso y se me empezó hacer chino, esas fueron las primeras cosas que me llamaron la atención. Después empecé a notar que se me hizo como un anillo en el cuello y lo relacione con el sobrepeso. Después me empezaron cambios de temperamento, por ejemplo cuando mis hijos empezaban a jugar, literalmente pasaba por mi mente agarrar a mis hijos y estrellarlos contra la pared, eso me hacía sentir peor porque como era posible pensar eso, después de eso empezaron los ataques de pánico, y cuando iba al doctor sólo se enfocaban en que subía de peso muy rápido, porque subí 25 kilos en un mes y medio.

En general me desespero mucho, lloró mucho y todo el tiempo tengo miedo, se me acelera mucho el corazón y siento que me voy a morir, siento que mis ataques de pánico han subido de nivel y ya no quiero salir por el temor a dañar a alguien, cuando me quedo con mis hijas tampoco me siento tan bien porque no siento que tengo control sobre mi estado de ánimo y les puedo hacer algún daño. “

Formato de Entrevista Contestada

E  N T R E V I S T A

• ¿Fecha de Nacimiento?

12 Agosto 1973

• ¿Ocupación?

“Trabajo en asociaciones, ayudando a gente y ama de casa.”

• ¿Estado Civil?

Casada

• ¿Hijos?

6 hijos; Edades 6, 5, 4, 3, 2 y un mes.

• ¿Qué actividades realizas fuera de tu trabajo?

“Me gusta viajar sola sin mi  familia porque así me olvido de todo lo demás y deja a mis hijos con mi esposo. Me gusta dormir y comer aunque no lo hago en el horario debido. ”

• ¿Tiene algún problema al convivir con su familia?

“Mis hijos no fueron deseados, yo no quería tenerlos, y  nunca he usado anticonceptivos con mi esposo pues mi religión Opus dei no me lo permite y creo tener dos meses de embarazo actualmente.”

• ¿Siempre a sido así su relación con su familia?

“Antes si me gustaba cuidar de ellos, pasear y  todo era normal.”

• ¿Ha acudido al médico para asegurar su embarazo?

“No, y no sé realmente si estoy embarazada, pero frecuentemente por las noches cuando duermo Dios me dice que soy la elegida y que estoy esperando a un hijo.”

• ¿Cree que está  teniendo las horas y el descanso adecuado cuando duerme?

“Cuando duermo no descanso, siempre me levanto cansada y de mal humor con los niños.”

• ¿Alguna anormalidad física que crea sentir?

“Tengo muchos bochornos, no me dan ganas de hacer nada, como mucho, y aunque duermo mucho siempre me siento cansada.”

• ¿Cuándo comenzaron estos malestares?

“Todo empezó hace 2 meses cuando Dios me dijo que yo era la elegida”

Análisis

Datos Generales.

Nombre: Lucía Gómez Treviño

Sexo: Femenino

Estado civil: Casada

Edad: 42 años

Fecha de Nacimiento: 12 Agosto 1973

Ocupación: Trabajo en asociaciones y ama de casa.

 Se observó y realizó un análisis integral de la conducta y comportamiento de Lucía durante aproximadamente 20 minutos. Durante ese tiempo se pudo observar el desarrollo motriz y psicológico de la persona, las diferentes características que mostraba, así como los síntomas y signos que presentó.

Lucía al comenzar la entrevista se mostraba un poco ansiosa en la forma de sentarse y de mover sus extremidades. Al comenzar a preguntarle a cerca de su familia se mostraba un poco indiferente ya que hacía referencia a que no le gustaba convivir con los integrantes de su familia, mientras que en sus actividades fuera de casa ayudaba a gente en asociaciones  y menciono que mientras no estuviera ayudando a su familia ella se sentía cómoda . Comenzó con gran apertura cuando inicio a platicar a cerca de los síntomas y signos que tenía y el motivo de su consulta, ya que menciono que se sentía constantemente cansada, con bochornos y reaccionaba con gran apatía a muchas de sus actividades que antes eran de su agrado y que hace aproximadamente 2 meses comenzaron a cambiar pues ella veía y escuchaba que Dios le decía que era la elegida,  que tenía un embarazo y lo tenía que tomar como un regalo de él (Dios). Indico que no había recurrido al médico y que nunca ha utilizado anticonceptivos pues su religión Opus de no se lo permite.

Cuadro de Síntomas y Signos Psicológicos y clínicos

        SIGNOS                           SINTOMAS             [pic 2][pic 3][pic 4]

                                .Alucinaciones                        .Ansiedad

PSICOLOGICOS      .Cansancio                            . Bochornos

                                                                               . Mal humor

                                                                               . Sin ganas de hacer las cosas

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