TRABAJO PRACTICO N° 10 “ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD”

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SEMIOLOGÍA

TRABAJO PRACTICO N° 10

“ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD”

DOCENTE: VALERIO ROMINA

COMISIÓN: J

ALUMNOS:

• PECORINO ORNELLA LUCILA
• SEIB LUCIANA CATALINA
• VILLALBA MIGUEL ANGEL

FECHA DE ENTREGA: 25/6/2020

ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD

     Son alteraciones sensitivas que refiere el paciente, las cuales se pueden evaluarse mediante diversas técnicas de estimulación. Pueden clasificarse en alteraciones positivas, los cuales se deben a una hiperactividad neural generada por las fibras lesionadas (son irritativas) y alteraciones negativas, los cuales reflejan un bloqueo de la conducción o una pérdida de las fibras conductoras en algún sitio encargado de la sensibilidad (son deficitarias).

     Alteraciones sensitivas positivas:

•  Disestesia. Sensación desagradable o molesta evocada por el tacto.
• Termo Disestesia. Percepción invertida del calor y el frío.
•  Parestesia. Sensaciones espontáneas; pinchazos, hormigueos, sensaciones quemantes y eléctricas.
•  Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad a diversos estímulos.
•  Hiperalgesia. Respuesta exagerada a un estímulo doloroso ordinario.
• Termo Hiperestesia. Exageración de la sensación de temperatura, la cual es a menudo desagradable.
• Hiperpatía. Sensación dolorosa o desagradable exagerada asociada con elevación del umbral a estímulos táctiles, dolorosos o térmicos.
• Alodinia. Percepción anormal de dolor ante un estímulo normalmente no doloroso; el dolor dura más que la estimulación y es difuso.
• Causalgia. Dolor quemante en la distribución de uno o más nervios periféricos.
• Aloestesia. Percepción de un estímulo táctil o doloroso en el área correspondiente del lado contrario o en un sitio distante a la zona de aplicación del estímulo.

     Alteraciones sensitivas negativas:

• Anestesia. Pérdida completa de todas las formas de sensibilidad.
• Hipoestesia. Reducción de todas las formas de sensibilidad.
• Analgesia. Pérdida completa de la sensibilidad al dolor.
• Hipoalgesia. Reducción de la sensibilidad al dolor.
• Termo anestesia. Pérdida completa de la sensibilidad térmica (calor y frío).
• Termo hipoestesia. Reducción de la sensibilidad térmica.
• Apalestesia. Pérdida de la sensibilidad a la vibración.
• Hipopalestesia. Reducción de la sensibilidad a la vibración.
• Abarestesia. Pérdida del sentido de presión o peso.
• Abatiestesia. Pérdida del sentido de las actitudes segmentarias.
• Estereoanestesia. Pérdida de la sensación propioceptiva y táctil.
• Estereognosia. Incapacidad para reconocer mediante la palpación los objetos conocidos.
• Autotopognosia. Incapacidad para reconocer las partes de su propio cuerpo.

ANATOMÍA DE LA SENSIBILIDAD

     Los estímulos son recogidos, a través de terminaciones libres y estructuras especializadas encargadas de reconocer diferentes tipos de información: mecanorreceptores, nociceptores, termorreceptores, propioceptores y quimiorreceptores. Luego la información se transmite al SNC mediante los axones aferentes hasta el ganglio de la raíz posterior de la medula. Aquí los axones penetran en la medula y según la información que transmitan, se separan en dos vías aferentes corticales:

1. La vía espinotalámica o sistema anterolateral. Transmite la sensibilidad nociceptiva, térmica y táctil gruesa. Las fibras, hacen sinapsis en las neuronas ubicadas en la asta dorsal, de allí cruzan la línea media y transcurren en los cordones anterior y laterales, contralaterales de la medula espinal. Por el cordón anterior transcurren las fibras de la sensibilidad táctil gruesa y la presión, por el lateral se ubican las fibras de la sensibilidad al dolor y temperatura. Luego ambos grupos continúan por el tronco encefálico hasta hacer sinapsis en el tálamo y de allí a la corteza parietal.
2. La vía lemniscal transmite la sensibilidad propioceptiva y táctil fina, discurre por el cordón posterior homolateral de la médula espinal, hasta hacer sinapsis en los núcleos grácil y cuneiforme del bulbo raquídeo. Desde allí se decusan y ascienden por el lemnisco interno hacia el tálamo y luego a la corteza parietal.

     La sensibilidad del rostro es transmitida por el tracto trigémino talámico, donde las neuronas de primer orden se encuentran en el ganglio trigémina y sus prolongaciones periféricas conforman el nervio trigémino con sus tres ramas, oftálmica, maxilar y mandibular. Las prolongaciones centrales hacen sinapsis en los núcleos del trigémino en el tronco encefálico y de allí se dirigen al tálamo y luego a la corteza parietal.

INERVACIÓN SENSORIAL SEGMENTARIA

     El área de la piel inervada por los axones sensitivos de una raíz dorsal, se denomina dermatoma. Los distintos dermatomas se superponen, por lo tanto, la lesión de una raíz dorsal no produce la pérdida completa de sensibilidad en esa región de la piel.

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