ANEXO.

ANEXOS

A continuación se presenta un sistema de clasificación basado en necesidades y grado de dependencia de enfermería en pacientes adultos.

• Categoría I: cuidados mínimos.

• Categoría II: cuidados moderados.

• Categoría III: cuidados intermedios.

• Categoría IV: cuidados especiales.

Desarrollo-

Categoría I. Cuidados mínimos

 Observación y control de la alimentación, higiene, movilización y eliminación..

 Paciente colaborador.

 Control de signos vitales una vez por día-

 Medicación vía oral o parenteral.

 Riesgos potenciales: ninguno.

 Arreglo de la unidad.

 Apoyo emocional.

 Información al paciente.

 Observación de la evolución y registro una vez por turno.

 Índice de atención de enfermería= 1 hora.

 Unidades de producción de enfermería= 20 UPE

Categoría II. Cuidados moderados.

 Ayuda en la movilización, higiene y eliminación.

 Paciente poco colaborador

 Puede comer solo.

 Control de signos vitales una vez por turno.

 Medicación por diferentes vías cada 8 horas.

 Puede estar con venoclisis.

 Riesgos potenciales escasos.

 Arreglo de la unidad más de una vez por día.

 Información al paciente.

 Observación de la evolución y registro dos veces por turno.

 Puede requerir pruebas especiales.

 Índice de horas de atención de enfermería= 3 horas.

 Unidad de producción de enfermería= 60 UPE.

Categoría III. Cuidados intermedios

 Necesitan ser alimentados.

 Baño en cama e higiene parcial por turno.

 Colocación de chata u orinal.(control de eliminación)

 Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización.

 Cuidados de la piel e puntos de presión.

 Control de signos vitales una vez o más por turno.

 Medicación por venoclisis y vía oral.

 Poco colaborador. Cambios importantes en su estado en general.

 Riesgos potenciales: caídas, escaras, infección, complicaciones.

 Arreglo de la unidad varias veces por turno.

 Uso de los instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y posturales ( almohadas, arcos)

 Apoyo emocional al paciente y la familia.

 Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno. Esta sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación riesgosa, estudios especiales)

 Coordinación con otros profesionales para su atención.

 Índice de horas de atención de enfermería= 5 horas.

 Unidad de producción de enfermería= 100 UPE

Categoría IV. Cuidados especiales

 Puede alimentarse por si solo, con ayuda o por alimentación asistida.

 Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.

 Baño en cama. Aseo perineal frecuente.

 Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora.

 Venoclisis. Plan de hidratación.

 Control de signos vitales varias veces en el turno, según evolución.

 Colocación de drenajes. Control.

 Procedimientos invasivos para diagnóstico.

 Curaciones complejas.

 Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambio decúbito frecuente.

 Riesgos potenciales: caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones.

 Toma de muestras para cultivos.

 Análisis cualitativos

 Apoyo permanente de enfermería.

 Información a la familia.

 Observación de la evolución y registro mas de cuatro veces por turno

 Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología

 Arreglo de la unidad y posible aislamiento.

 Índice de hora de atención de enfermería= 6.30 horas

 Unidades de producción de enfermería =130 UPE

Categoría V. Cuidados intensivos.

 Alimentación asistida. (parenteral o por sonda).

 Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.

 Movilización cada dos horas. Masajes en zonas de apoyo.

 Paciente no colaborador.. desorientado, dormido, puede estar en coma.

 Fluidoterapia continua por mas de una via de acceso venoso o arterial, periférico o central.

 Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, forma de administración y efectos.

 Sonda vesical y nasogástrica. No controla esfínteres

 Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia.

 Conexión a monitor.

 Aporte de oxígeno permanente o intermitente. Puede requerir asistencia mecánica respiratoria.

 Control electrocardiográfico diario.

 Muestras para cultivos y análisis cualitativos.

 Procedimientos invasivos.(punciones o traqueotomía)

 Tratamientos especiales. (Diálisis).

 Arreglo de la unidad con frecuencia.

 Apoyo de kinesioterapia.

 Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.

 Control del balance hidroelectrolítico muy frecuente.

 Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicación de acuerdo a las circunstancias.

 Informe de enfermería muy frecuente.

 Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes.

 Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria cardiaca, infección generalizada.

 Índice de horas de atención de enfermería= 10 horas

 Unidades de producción de enfermería = 200 UPE.

Listado de la actividades consideradas y su valor en UPE.

ACTIVIDADES TIEMPO UPE

1. Entrevista al paciente

2. Control de temperatura

3. Control de tensión arterial.

4. Control de pulso

5. Control de respiración.

6. Perímetros.

7. Curación simple

8. Curación compleja.

9. Curación de escara.

10. Vendaje simple.

11. vendaje elástico

12. faja de cuerpo.

13. Pruebas cualitativas en sangre.

14. Pruebas cualitativas en orina.

15. Pruebas cualitativas en materia fecal.

16. Medicación vía oral.

17. Medicación ocular.

18. Medicación otica

19. Medicación nasal.

20. Medicación sublingual.

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