“ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE ORINA COMPLETA DE MUESTRAS DE ORINA DE PACIENTES CON DIVERSAS PATOLOGÍAS”

“ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE ORINA COMPLETA DE MUESTRAS DE ORINA DE PACIENTES CON DIVERSAS PATOLOGÍAS”

1. INTRODUCCIÓN

        La orina es el producto de excreción del riñón y el líquido orgánico por el que se excretan la mayoría de los metabolitos hidrosolubles del organismo. El proceso de formación de orina comienza con la ultrafiltración de la sangre a nivel del glomérulo renal, continúa en el sistema tubular renal donde se realizan procesos de secreción y reabsorción de agua y solutos y culmina con la excreción. A través de este proceso, los riñones conservan en equilibrio el volumen, composición y estado ácido-base de los líquidos corporales, que además están sujetos al ingreso dietético de solutos (incluyendo fármacos y tóxicos) y agua y a la velocidad y tipo de transformación metabólica de glúcidos, lípidos, aminoácidos y ácidos nucleicos tanto endógenos como exógenos. La obtención de una orina dentro de parámetros normales implica un correcto funcionamiento del riñón y una relación equilibrada entre este órgano y los distintos órganos de la economía1.

El examen de orina es la evaluación de caracteres físicos, componentes anormales y bioquímicos de la orina. Es la técnica más inocua de todas las que se pueden utilizar en el estudio de un paciente renal y proporcionar mucha información a un costo bajo.

La muestra debe ser obtenida de la forma más adecuada para obtener la máxima información clínica. Se actúa sobre la orina emitida o, por lo menos, refrigerada y conservada a 4°C. La micción espontánea, generalmente la primera de la mañana (orina concentrada y gérmenes responsables de una infección urinaria habrán tenido tiempo de multiplicarse en la vejiga), se suele utilizar para el análisis físico-químico elemental y el estudio microscópico del sedimento urinario.

Para análisis cuantitativos de eliminación de cualquier componente urinario es necesario la recogida de orina de 24 horas.

 Para el examen bioquímico las tiras reactivas proporcionan un medio simple y rápido para llevar a cabo el análisis químico de la orina que abarca pH, proteínas, glucosa, cetonas, eritrocitos, bilirrubina, urobilinógeno, nitrito, leucocitos y densidad2.

1. OBJETIVOS:

1. GENERAL:

• Determinar las características físicas y bioquímicas de la orina de pacientes con diversas patologías en comparación con los valores normales.

1. ESPECÍFICOS: 

• Determinar las características físicas de la orina de pacientes con diversas patologías en comparación con los valores normales.
• Determinar las características bioquímicas de la orina de pacientes con diversas patologías en comparación con los valores normales.
• Determinar características microscópicas de la orina de pacientes con diversas patologías en comparación con los valores normales.

1. MATERIALES:

• Para obtención de orina:

1. Recipientes limpios.
2. Jabón antiséptico.
3. Gasa estéril.

• Para examen químico:

1. Papeles indicadores de tipo universal, para medir pH en intervalos de 1 a 10.
2. Tiras de papel reactivas.

• Para sedimento urinario (examen microscópico):

1. Un recipiente limpio, para la obtención de la muestra.
2. Una centrífuga.
3. Tubos cónicos para centrifugación.
4. Un portaobjetos y cubreobjetos 20 x 20 mm.
5. Aceite de inmersión.
6. Un microscopio.

1. MÉTODOS:

1. Obtención de muestra de orina:

• Se debe realizar en un recipiente limpio (de vidrio o plástico), que no contenga restos de detergentes, grasas o agua oxigenada. No es necesario que sea estéril.1
• Higiene personal previa a la obtención de la orina:

• Mujeres: Utilizar compresas de gasa estéril, en una solución de jabón antiséptico, y limpiar alrededor del meato urinario, separando los labios vaginales. Enjuagar bien con agua estéril mientras se mantienen separados los labios vaginales. Secar con gasa estéril.
• Hombres: Utilizar varias compresas de gasa estéril, en una solución de jabón antiséptico para limpiar el glande. Si no está circuncidado, retraer el prepucio o piel que cubre el glande y mantenerlo retraído hasta que termine la limpieza. Enjuagar con agua estéril. Secar con gasa estéril.

• Recoger la muestra a la mitad de la micción. Eliminar la primera parte de la micción y desecharla. La orina que emite a continuación se recoge directamente en el recipiente. Tapar el recipiente y terminar de orinar libremente.
• Muestras obtenidas con sonda: deben ser efectuadas por un médico o un personal de salud capacitado. Se indica en situaciones especiales que determina el médico.
• En niños: la orina se puede recoger en una bolsa de material plástico con boca adhesiva, que se fija alrededor de los órganos genitales del niño durante 1 - 3 horas, dependiendo del examen solicitado.

1. Examen macroscópico:

• Observar aspecto y color de la orina.

1. Examen químico:

• Sumergir el papel indicador de tipo universal en la orina y observar su color.
• Comparar el color que se ha producido con los que figuran en el cuadro estandarizado. Vea la cifra del pH en la unidad cuyo color corresponda más estrechamente al de la tira de papel.
• Sumergir las tiras en la muestra de orina
• Observar cambios de color de la tira.

1. Sedimento urinario y examen microscópico:

• Mezclar la orina.
• Verter la orina en un tubo para centrifugar hasta llenar 3/4 partes de su capacidad.
• Centrifugar a 2 500 RPM (revoluciones por minuto) durante 5- 10 minutos.
• Eliminar el sobrenadante de la orina centrifugada, invirtiendo el tubo en un vaso para análisis (no sacudir el tubo).
• Agitar el tubo para que el sedimento forme nuevamente suspensión. Extraer algunas gotas de esta suspensión con una pipeta.
• Colocar una gota de la suspensión en un portaobjetos y cubrirlo con el cubreobjetos. No olvidar numerar el portaobjetos con el número que contiene la muestra.
• Examinar inmediatamente con el microscopio:

• Primero, examinar con el objetivo 10x.
• Luego, examinar con el objetivo 40x.
• No usar filtro de color.

1. DIAGRAMAS E ILUSTRACIONES: 

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1. RESULTADOS Y DATOS:

TABLA 1:

RESULTADOS DEL EXAMEN MACROSCÓPICO Y QUÍMICO DE 28 MUESTRAS DE ORINA

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