Aborto Incompleto

DOCENTE :

CARLOS ALBERTO FLORES RAGA

FECHA :

5 DE DICIEMBRE

TEMA :

ABORTO INCOMPLETO

ALUMNA :

JHULIANA PEZO SAAVEDRA

IQUITOS – LORETO

2011

I.- DEFINICION:

Aborto: Interrupción del embarazo, con o sin expulsión, parcial o total del producto de la concepción, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500gr.

Aborto Incompleto: código CIE- 10 = O03.4

Es cuando la evacuación del producto de la concepción es parcial, quedando en el interior del útero restos ovulares y/o membranas.

II.- DESCRIPCION:

2.1.- Etiología:

• Malformaciones genéticas en 70% de abortos espontáneos.

• Infecciones agudas de compromiso sistémico.

• Deficiencia hormonal.

• Enfermedades intercurrentes

2.2.- aspectos epidemiológicos:

• Patología más frecuente incidencia entre 11 a 20 %.

• El aborto incompleto es una grave preocupación de salud publica y su falta de tratamiento adecuado puede provocar alta morbilidad e incluso muerte.

• La OMS estima que más de 20 millones se realizan cada año bajo condiciones inseguras y que entre 10% y 50% de mujeres requieren cuidado médico por complicaciones.

III.- FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

• Edad materna: menor de 15 años o mayor de 35 años.

• Multiparidad.

• Antecedente de aborto previo.

• Patología uterina que compromete su cavidad.

• Embarazo no deseado.

• Enfermedades crónicas: tuberculosis, carcinomatosis, hipertensión arterial y autoinmunes.

• Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus, deficiencia de progesterona, síndrome de ovario poliquístico.

• Malas condiciones socio-económicas (desnutrición).

• Violencia familiar.

• Intoxicaciones ambientales: tabaquismo, radiación.

• Factores hereditarios.

IV.- CUADRO CLINICO:

• Mujer en edad reproductiva.

• Gestación menor de 22 semanas con:

 Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado vaginal de cuantía variable con o sin cambios cervicales.

 Con expulsión del producto, quedando en el interior del útero restos ovulares y/o membranas.

4.1.- COMPLICACIONES:

 Anemia aguda

 Hemorragia y Shock hipovolemico

 Septicemia

 Muerte materna

V.- DIAGNOSTICO:

5.1.- CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:

• Gestación menor de 22 semanas

• Dolor en el hipogastrio tipo contracción.

• Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino(pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal).

• Sangrado por via vaginal persistente que pone en peligro la vida de la paciente

5.2.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• Embarazo ectópico.

• Hemorragia uterina disfuncional con periodo de amenorrea previo.

• Enfermedad del trofoblasto (mola hidatiforme).

• Lesiones del canal vaginal.

• Patología del cuello uterino y vagina (cáncer, pólipos, cervicitis, etc).

VI. EXÁMENES AUXILIARES

6.1.- De patología clínica:

• Hemograma (recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria,hemoglobina o hematocrito).

• Grupo sanguíneo y factor Rh.

• Examen de orina.

• RPR o VDRL.

• Prueba de ELISA para VIH o prueba rápida para VIH.

• Prueba de confirmación del embarazo (orina, sangre).

6.2.- De imágenes:

Ecografía, revela restos en cavidad uterina

VII.-MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RESOLUTIVA SEGÚN EL PROTOCOLO DE MINSA

Aborto incompleto.

• Hospitalización.

• Instalar vía EV segura con ClNa 9%0.

• Solicitar:

- Ecografía.

- Hemograma, (hemoglobina o hematocrito).

-Grupo sanguíneo y factor Rh.

- Examen de orina.

- RPR o VDRL.

- Prueba de Elisa VIH o prueba rápida.

EN LA PRIMERA

MITAD • Procedimiento:

 Si el tamaño uterino es menor de 12 cm:

Legrado uterino o AMEU, previa dilatación del cuello uterino, si fuera necesario.

 Si el tamaño uterino es mayor de 12 cm:

• Si el cuello uterino está abierto, existen contracciones uterinas y la metrorragia no es abundante, procurar laexpulsión de restos con infusión oxitócica 30 UI en 500 cc

De ClNa 9%0. Luego realizar legrado uterino.

• Si el cuello uterino está cerrado y no existen contracciones uterinas y la metrorragia no es abundante, madurar el cuello con prostaglandinas: 200 microgramos de Misoprostol en el fondo de saco vaginal cada 6 horas, máximo 4 dosis. Luego realizar legrado uterino contando con una vía endovenosa segura.

• Si la metrorragia es abundante, colocar una vía segura con oxitocina y evacuar el contenido uterino inmediatamente. Si el cuello uterino estuviera cerrado, realizar una dilatación instrumental seguida de legrado uterino, o mediante histerotomía abdominal en último caso. EMBARAZO (ABORTO)

MITAD DEL EMBARAZO (ABORTO)

VIII.- TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO CON METODO FARMACOLOGICO Y QUIRURGICO

A.- METODOS FARMACOLÓGICOS: El misoprostol

1.- Que es el misoprostol y cómo funciona:

Comercializado bajo distintas marcas, de las cuales la más común es Cytotec,

El misoprostol ha sido registrado en más de 80 países principalmente para la prevención de úlceras gástricas producidas por el uso prolongado de antinflamatorios no esteroideos (AINES). El misoprostol es un análogo de prostaglandina E1 que al igual que las prostaglandinas naturales afecta a más de un tipo de tejido, incluidos el recubrimiento gástrico y el músculo liso del útero y del cérvix.

2.-Formulación del misoprostol:

El misoprostol se fabrica comúnmente en tabletas de 200 mcg de administración oral, aunque en algunos países también se formula en pastillas de 100 mcg. Por otra parte, también se puede conseguir el medicamento para administración vaginal, principalmente en supositorios de 25 mcg o de dosis mayores.

3.- Eficacia del misoprostol :

El misoprostol es eficaz para la evacuación del útero debido a su capacidad para inducir contracciones uterinas y madurar el cérvix. El uso del misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto

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