Anatomia Y Fisiologia Renal

ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL.

APARATO URINARIO.

Compuesta por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra.

El tracto urinario es igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra.

La función del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho. Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente.

RIÑON, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACION.

Están situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa exactamente debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal.

UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA

La Nefrona es la unidad funcional del riñón. Se trata de una estructura microscópica, en número de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón, compuesta por el glomérulo,cápsula deBowman y el túbulo. Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas,cercanas a la unión corticomedular, llamadasyuxtamedulares caracterizadas por un túbulo que penetra profundamente en la médula renal.

GLOMERULO.

El glomérulo (glomérulos varios) es la unidad anatómica funcional del riñón donde radica la función de aclaramiento y filtración del plasma sanguíneo, este está constituido por una red de vasos capilares rodeado por una envoltura externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman ubicada en el nefrón del riñón de todos los vertebrados. La red capilar del glomérulo recibe sangre de una arteriola aferente proveniente de la circulación renal. A diferencia de otros lechos capilares, el glomérulo renal es una arteriola eferente, en vez de una vénula. La resistencia que ofrece la reducción del diámetro de las arteriolas produce una presión elevada en el glomérulo que ocasiona la salida de fluidos y sustancias solubles hacia la cápsula de Bowman.

TUBULO RENAL.

El túbulo renal, es una de las porciones en que se divide para su estudio a la nefrona, es decir, a la unidad funcional del riñón.

Está formado por cinco regiones bien delimitadas desde el punto de vista estructural y fisiológico:

• Una porción contorneada proximal, llamada también túbulo contorneado proximal o TCP.

• Una porción recta descendente.

• Una porción en forma de gancho o asa, llamada también asa de Henle.

• Una porción recta ascendente.

• Una porción contorneada distal, llamada también túbulo contorneado distal

El túbulo renal finalmente conecta con el sistema de túbulos colectores que vierten la orina en la pelvis renal.

El sistema tubular renal es el encargado de reabsorber todas las sustancias útiles que filtraron a nivel glomerular, tales como iones de sodio, potasio, glucosa, aminoácidos, y agua así como excretar algunas otras nocivas tales como el ácido úrico.

FISIOLOGÍA RENAL

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:

1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc.

2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.

3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del plasma, el túbulo seencarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composición de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composición definitiva, que se elimina a través de la vía excretora al exterior.

FILTRACION GLOMERULAR

• Excreción de productos de desechos

• Regulación de agua y electrolitos

• Regulación de la presión arterial

• Regulación acido-base

• Regulación de la producción eritrocitaria

• Regulación de la síntesis del calcitriol

• Síntesis de la glucosa

FUNCION TUBULAR

REGULACION DE LA EXCRECION DEL AGUA

REGULACION DE LA EXCRECION DEL SODIO

REGULACION DE LA EXCRECION DEL POTASIO

REGULACION RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO

METABOLISMO FOSFO-CÁLCIC

http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/predialisis/pacodiez.PDF

PATOLOGIAS

VEJIGA NEUROGENICA

La vejiga neurogénica consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso

La vejiga neurogénica también puede denominarse vejiga neuropática. Los músculos y los nervios del aparato urinario trabajan juntos para contener la orina en la vejiga y vaciarla en el momento apropiado. Los nervios llevan mensajes de la vejiga al cerebro y del cerebro a los músculos de la vejiga para decirles cuándo deben contraerse o relajarse. En la vejiga neurogénica, los nervios que supuestamente llevan estos mensajes no funcionan adecuadamente, paralizando fundamentalmente la vejiga.

¿Cuál es la causa de la vejiga neurogénica?

• Mielomeningocele 90%

• Otras: Discrasia Vertebral Oculta (Lipoma, Lipomeningocele, Diastematomielia, Filum terminale), Agenesia sacra

En los niños, una vejiga neurogénica puede ser una afección secundaria de un defecto congénito o puede haberse adquirido como resultado de un problema diferente. A continuación, se enumeran las causas más comunes de la vejiga neurogénica:

• espina bífida

defecto que se produce durante las primeras etapas del desarrollo fetal. El defecto consiste en el cierre óseo incompleto de la médula espinal a través del cual esta última puede protuir o no.

• traumatismo de la médula espinal

• tumores del sistema nervioso central

En muchos casos, la vejiga neurogénica se asocia con lo siguiente:

• escape de orina (ocurre con frecuencia cuando los músculos que contienen la orina en la vejiga no reciben el mensaje correcto)

• retención de orina (ocurre con frecuencia si los músculos que contienen la orina no reciben

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