Anestesia

Con el paciente de riesgo se designa a quel paciente que presenta unas características o condiciones que lo hacen singular frente al ordinario.

HIPERTENCION ARTERIAL

Un paciente hipertenso bien controlado no supone riesgo en la clínica. Aunque debido a las situaciones de estrés que se puedan producir en la misma, hay que tener presentes las siguientes consideraciones en estas enfermedades durante el manejo clínico odontológico:

• Conocer si existen antecedentes personales de hipertensión.

• Realizar una interconsulta

• Determinar la tensión arterial del tratamiento dental

• En caso necesario, prescribir ansiolíticos antes del tratamiento dental.

• Realizar una buena técnica anestésico local.

• Durante en tratamiento evitar los cambios bruscos de posición.

CATEGORIA TENSIONAL SISTOLICA mmHg DIASTOLICA mmHg

Optima Menor de 120 Menor de 80

Normal Menor de 130 Menor de 85

Normal Alta 130-139 85-89

Hipertensión Mayor de 140 Mayor de 90

En caso de Urgencia HTA

• Administrar Furosemina (40 mg) IM.

• Si no fuera suficiente, dar captopril (25mg).

CARDIOPATIA ISQUEMICA

Un paciente con ACV que ocupa a la clínica dental en busca de tratamiento, se deberá realizar una interconsulta con el medico especialista para conocer su estado sobre la base de seis aspectos clínicos:

• Tipo de cardiopatía isquémica

• Gravedad de la misma

• Si han existido complicaciones

• Tiempo transcurrido desde el accidente

• Respuesta a las pruebas de esfuerzo.

• Tratamiento que está recibiendo actualmente.

Por lo tanto en ellos se deberán tomar en cuenta los siguientes aspectos;

• Buenas anamnesis

• Premedicacion para reducir la ansiedad y el estrés.

• Llevar acabo visitas no muy largas a lo largo del día.

• Realizar una buena técnica anestésica.

• Monitorear la presión del pc antes y durante el tta dental.

Si durante el tratamiento dental sugiere dolor precordial, detener inmediatamente el procedimiento, administrar uun comprimido de nitroglicerina sublingual y aportar oxígeno.

Al mismo tiempo pondremos en marcha el protocolo de evacuación a un centro hospitalario.

ARRITMIA CARDIACA

Las arritmias cardiacas pueden aparecer en individuos sanos, en pacientes con diversos tratamientos farmacológicos y en personas con ciertas enfermedades sistémicas

Suponen una variación del ritmo normal del corazón por trastornos del propio ritmo. De la frecuencia o de la contracción cardiaca.

Manejo de una crisis de tipo arrítmico.

• Suspender la intervención

• Valor constante de signos vitales

• Administrar oxigeno

• Colocar al paciente en trendelenburg

• realizar maniobras vágales

• Iniciar RCP en caso de paro cardiaco.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

Es la incapacidad del corazón para funcionar eficazmente, bombeando insuficiente sangre a los tejidos.

Este tipo de pacientes puede considerarse de alto riesgo porque podía presentar complicaciones durante la asistencia.

• Hacer interconsultas para conocer el estado actual del paciente y la medicación que toma.

• Realizar únicamente tratamiento de urgencias y remitir a una unidad de odontología hospitalaria.

• Evitar la ansiedad y estrés durante las citas.

• Realizar visitas cortas y matutinas.

• Tener cuidado con la aplicación de anestesia.

• Disponer de un protocolo de evacuación urgente por si fuera necesario.

Enfer

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

EPOC es el término empleado para referirse a los trastornos pulmonares caracterizados por la obstrucción crónica irreversible del flujo aéreo.

El principal problema potencial que puede acontecer durante el tratamiento, es el agravamiento o empeoramiento de la función respiratoria, ya de por si comprendida

Pautas a seguir ante un paciente con EPOC.

• Evitar Anestesia general ambulatoria.

• No usar antibiótico indiscriminadamente.

• No utilizar la sedación con Óxido nitroso-Oxigeno

• No utilizar técnicas odontológicas que puedan dar sensación de ahogo como el dique

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