EL PACIENTE CON ALTERACIONES DE LA GLÁNDULA TIROIDES

EL PACIENTE CON ALTERACIONES DE LA GLÁNDULA TIROIDES La glándula tiroides Está situada en la región anterior del cuello, tiene una estructura bilobulada y es la encargada de mantener un nivel metabólico óptimo en los tejidos, necesario para un crecimiento y maduración normales. Hormonas tiroideas ∙ Tiroxina, T4 ∙ Triyodotironina, T3 ∙ Triyodotironina inversa ∙ Monoyodotironina ∙ Calcitonina Función de las hormonas tiroideas ∙ Influyen en el crecimiento, maduración y diferenciación del organismo ∙ Fundamentales para el crecimiento óseo ∙ Efectos sobre el sistema cardiovascular ∙ Ayudan a la cicatrización de las heridas ∙ Estimulan la médula ósea Hipertiroidismo También conocido como tirotoxicosis. Incremento de la secreción de hormonas tiroideas. Se caracteriza por la triada exoftalmos, bocio (nodular o difuso) y mixedema pretibial. Otras manifestaciones son taquicardia, hipertensión, acropaquia, eritema palmar, temblor, palpitaciones, nerviosismo, insomnio, fatiga, mayor sudoración, piel caliente y húmeda, aumento del apetito y pérdida de peso. A nivel oral produce erupción prematura de la dentición y osteoporosis. Manejo clínico Evitar estrés Eliminar focos infecciosos Cuidado con la medicación porque puede tener efecto anticoagulante Evitar adrenalina y focos de infecciones ante el riesgo de una crisis tirotóxica, caracterizada por: • Náuseas y vómitos • Dolor abdominal • Taquicardia • Arritmias • Sudor profuso • Coma Hipotiroidismo Deficiencia en la síntesis de hormona tiroidea. En la infancia se manifiesta como Cretinismo y como Mixedema en la edad adulta. En el CRETINISMO encontraremos retraso mental, del desarrollo y del crecimiento, piel engrosada, seca y con arrugas, y una facies característica, ancha, nariz corta y aplanada e hipertelorismo. En la cavidad oral encontraremos: ∙ Macroglosia, engrosamiento de los labios ∙ Micrognatia ∙ Mordida abierta, pérdida de saliva, respiración bucal ∙ Erupción dental retrasada En el MIXEDEMA observaremos aumento de peso, aspecto de adormecimiento, piel engrosada, disminución de la sudoración, edema de cara y extremidades, y nariz, orejas y labios engrosados. En la cavidad oral solo veremos macroglosia. Manejo clínico Manejo de conducta adecuado por el retraso mental en niños con cretinismo. Pacientes controlados: Evitar infección. Pacientes no controlados: • Evitar problemas por el retraso de la cicatrización. • Cuidado con Fármacos (anestésicos, analgésicos, barbitúricos, hipnóticos y tranquilizantes) • Tratar urgencias de forma conservadora por el riesgo de desarrollar un coma mixedematoso: hipotermia, bradicardia, hipotensión y dificultad respiratoria.

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