El Proceso del Cuidado de las Necesidades Básicas con Alteraciones

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

Sistema Universidad Abierta y Educación a Distancia

Enfermería Clínica

Unidad 3. El Proceso del Cuidado de las Necesidades Básicas con Alteraciones

Nombre del Profesional de Enfermería:

______________________________________________________________

1. DATOS DEMOGRÁFICOS

Nombre: ________________________________________   Edad: ______________

Sexo: ____________    Fecha de Revisión ______________________ Hora: ______

Escolaridad: ________________________  Religión:______________________  
Domicilio: _____________________________________________________________

Teléfono: __________________  
Diagnósticos Médicos: _____________________________________________________

________________________________________________________________________

Institución donde labora:  ___________________________________________________

Fecha de nacimiento: _______________________________________________________

1. FAMILIA

Qué problemas de salud ha tenido usted o su pareja últimamente: _____________________

__________________________________________________________________________

 Características de la vivienda: Propia:               Rentada:        [pic 2][pic 3]

Tipo de construcción: ______________________________________________________

Servicios intradomiciliarios: __________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Disposición de excretas: _______  Descripción de la vivienda:_____________________
__________________________________________________________________________

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¿Quién aporta los ingresos económicos de la familia?:_____ __ Medios de transporte que usa: _____________________________________________________________________ ¿cuánto tiempo haces de su casa a la próxima Institución de Salud? ___________________

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NOMBRE

EDAD

SEXO

ESCOLARIDAD

PARENTESCO

ENFERMEDADES

1. ORIENTACIÓN (en caso de abordar al paciente hospitalizado)

1. Orientación en la hospitalización. ¿Se han explicado los siguientes aspectos? Horario de visita: Sí __ No ___ Salas de espera: Sí ___ No ___ Normas sobre barandales de camas y cunas: Sí ___ No ___ Permanece en el servicio: Sí ___ No ___ Informes sobre su estado de salud: Si ___ No __ Horario de cafetería: Sí ___ No ___ Servicio religioso: S ___ No _____
2. Restricciones de visita: __________________________________________________________

1. VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS

1. OXIGENACIÓN

Signos Vitales: Tensión Arterial ______ Frecuencia cardiaca _____ Pulso: _______ Regular: _____ Irregular: _____ Respiración: _____ Regular: _____ Irregular ______ Llenado capilar: ________________

Ruidos Respiratorios:

Normales: Vesicular _______________    Bronco vesicular: ____________

Anormales: _____ Estertores: _____ Sibilancias: _____ Roce pleural: ___

Fumas: No___ Si: ___ Número de cigarros al día: ___________________

Suplemento de O2: Nebulizador: _________O2, Catéter nasal: ______
Ventilación mecánica: No___  Invasiva____, No Invasiva: ______ Número de Cánula: _______ Secreciones bronquiales: No:______ Si:______ Características Físicas:_____________________________ Tubo traqueal:  _____  Cavidad oral nasal _______ 

Coloración de la piel: Palidez: _______ Cianosis central: _______ Cianosis periférica: _________   Turgente: _____________