Rehabilitación en la lesión del manguito de los rotadores

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LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR

La presente monografía trata acerca de la rehabilitación en lesiones del manguito rotador, así mismo  comenta acerca de las generalidades anatómicas, biomecánicas, clasificación de las lesiones y su diagnóstico.

Desde el punto de vista biomecánico, el hombro es la articulación más compleja del cuerpo. Tiene el más amplio rango de movimiento de todas las articulaciones, excediendo de un hemisferio, con complicados mecanismos que proporcionan función y estabilidad. La función del manguito rotador es doble: centrar la cabeza humeral en la glenoides (sobre todo por parte del supraespinoso) y participar en la abducción y movimientos de rotación externa.

Si la función del manguito rotador está alterada, aunque sólo sea ligeramente, el centrado normal de la cabeza humeral se perderá, pudiendo existir un desplazamiento anormal de la cabeza hacia arriba. Este cambio afecta negativamente a los tejidos interpuestos, produciéndose daño sobre la bolsa sinovial y a las fibras de colágeno de los tendones del manguito, y llevándolos a cambios inflamatorios con edema.

Arcos de movilidad articular.

Flexión 0 º – 180 º

Extensión 45 º - 50 º

Abducción 0 º - 180 º

Aducción 0 º - 30 º

Rotación interna 85 º - 90 º

Rotación externa 90 º - 95 º

El manguito de los rotadores es una estructura anatómica conformada por la unión de cuatro tendones: el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. Convergiendo estos mismos en un tendón único que se inserta en la extremidad proximal del húmero.1

Destacan aspectos anatómicos directamente relacionados con sitios de lesión, los cuales se presentan a continuación1:

 Arco coraco-acromial: la unión del acromion y la apófisis coracoides mediante el ligamento coraco-acromial[pic 2]

Desfiladero del supraespinoso: Entre la espina escapular y la articulación coraco-acrommial

Espacio subacromial: 7 a 14 mm

Acromion: Plano (tipo I), curvo (tipo II), ganchoso (tipo III)

Los factores etiopatogenicos pueden ser 1:

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Exploración Física 2:

Inspección en la fosa del supraespinoso o del infraespinoso, pudiéndose encontrar atrofia en éstas regiones.  

Palpación en la región anterior del acromion y del troquiter, con sensibilidad moderada ó media. Crepitación en la articulación del hombro, al realizar rotación o abducción pasiva.

Movilidad activa limitada en la abducción, rotaciones y antepulsión. La movilización pasiva suele estar conservada.

Fuerza evaluada para cada uno de los músculos y en todos los arcos de movilidad, mediante la escala de fuerza de Daniels.

Maniobras especiales 3:

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