Historia de la clinica de fisioterapia
Enviado por Jess Gar • 6 de Marzo de 2023 • Informes • 545 Palabras (3 Páginas) • 58 Visitas
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ATENEO UNIVERSITARIO EN HUMANIDADES
Y CIENCIAS DE LA SALUD.
INTEGRATES DEL EQUIPO 4:
- JANETH ABIGAIL GARCIA ACEVEDO
- ALONDRA GARCIA SANCHEZ
- SURI SADAI NAJERA RIVERA
- ABIGAIL TRUJILLO LOPEZ
- NANCY LILIANA VALENCIA TAPIA
TEMA:
HISTORIA CLINICA DE FISIOTERAPIA
MATERIA:
METODOLOGÍA PARA LA INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE CLINICO
LTF. MARLENE GONZALEZ HERNANDEZ
OCTAVO SEMESTRE
TERAPIA FISICA & REHABILITACIÓN
“SAJAN”[pic 3][pic 4]
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[pic 6]
HISTORIA CLINICA DE FISIOTERAPIA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN | ||
NOMBRE DEL PACIENTE: | FECHA DE NACIMIENTO: | |
EDAD: | SEXO: F M | FECHA DE INICIO: |
OCUPACION: | FECHA DE ALTA: | |
ESTADO CIVIL: | ESCOLARIDAD: | |
DOMICILIO: | NACIONALIDAD: | |
TEL.CELULAR: | TEL. DE CASA: | |
CORREO ELECTRONICO: | RELIGIÓN: | |
DIAS DE TERAPIA: | HORARIO: |
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES | |||
PATOLOGIA | SI | NO | PARENTESCO |
DIABETES | |||
HIPERTENSION ARTERIAL | |||
ARTRITIS | |||
CANCER | |||
CARDIOPATIAS | |||
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS | |||
TUBERCULOSIS | |||
OTROS (ESPECIFICAR) |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS | |||
ALIMENTACION: | BUENA | REGULAR | MALA |
LITROS DE AGUA QUE BEBE AL DIA: | |||
HABITACIÓN | |||
PISO: | VENTILACIÓN: | ILUMINACIÓN: | DRENAJE: |
AGUA POTABLE: | GAS: | ||
HABITOS HIGIENICOS | |||
BAÑOS A LA SEMANA: | CAMBIO DE ROPA: | ||
ACTIVIDADES FISICA Y ACTIVIDADES DE OCIO ¿SE CONSIDERA UNA PERSONA ACTIVA O SEDENTARIA? | |||
DEPORTE: | MAS DE 3 VECES A LA SEMANA ( ) 2 VECES A LA SEMANA ( ) NINGUNA VEZ ( ) | ||
TABAQUISMO: | DROGAS: | ALCOHOL: | OTRO: |
SIGNOS VITALES | ||||||
TALLA | PESO | T/A | F.C | F. R | T° | SpO2 |
Cm | Kg | mmHg | Lpm | Rpm | °C | % |
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS | |||
DX MEDICOS | |||
FARMACOS | DOSIFICACION/TIEMPO | ||
ALERGIAS | NO | SI | ¿Cuáles? |
CIRUGIAS | NO | SI | ¿Cuáles? |
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS | ¿Cuáles? |
- ¿Motivo de su consulta?
- ¿Cómo describe su dolor?
- ¿Desde hace que tiempo tiene la molestia?
- ¿El dolor se localiza en una sola zona?
¿Cuales?
- ¿El dolor es continuo repentino?
- ¿Su dolor es por la mañana o por la noche?
- ¿Su dolor lo hace despertar?
- ¿Con que postura o movimiento siente que su dolor aumenta o disminuye?
- ¿A tomado algún analgésico o algún fármaco?
¿Cuál o cuáles?
- ¿Causa conocida o desconocida que provoque el inicio del síntoma?
- ¿Percibe las diferentes temperaturas?
- ¿Usted ve alguna diferencia en el área afectada y el área sana?
¿Cuál?
- ¿En algún momento ha sentido inflamación recientemente?
- ¿Durante sus actividades de la vida diaria presenta alguna molestia que le impida realizarlas?
- ¿Tiene algún tratamiento referido por el medico?
- ¿Se ha realizado algún estudio diagnostico recientemente?
VALORACIÓN GONIOMETRICA
RAQUIS CERVICAL[pic 7] | |||||
MOVIMIENTO | ROM. | DERECHO | IZQUIERDO | ||
ACTIVO | PASIVO | ACTIVO | PASIVO | ||
Flexión | 45° | ||||
Extensión | 45° | ||||
Rotación derecha | 80° | ||||
Rotación izquierda | 80° | ||||
Inclinación derecha | 45° | ||||
Inclinación izquierda | 45° |
ATM[pic 8] | |||||
MOVIMIENTO | ROM. | DERECHO | IZQUIERDO | ||
ACTIVO | PASIVO | ACTIVO | PASIVO | ||
Apertura | 25° | ||||
Cierre | 0° | ||||
Protracción | 1-2 cm | ||||
Retracción | 1 cm | ||||
Lateralización | 2 cm |
HOMBRO[pic 9] | |||||
MOVIMIENTO | ROM | DERECHA | IZQUIERDA | ||
ACTIVO | PASIVO | ACTIVO | PASIVO | ||
Flexión | 180° | ||||
Extensión | 60° | ||||
Rotación interna | 70° | ||||
Rotación externa | 90° | ||||
Abducción | 180° | ||||
Adducción | 30° |
CODO[pic 10] | |||||
MOVIMIENTO | ROM. | DERECHO | IZQUIERDO | ||
ACTIVO | PASIVO | ACTIVO | PASIVO | ||
Flexión | |||||
Extensión | |||||
Pronación | |||||
supinación |
[pic 11] MUÑECA | |||||
MOVIMIENTO | ROM. | DERECHO | IZQUIERDA | ||
ACTIVO | PASIVO | ACTIVO | PASIVO | ||
Flexión | 80° | ||||
Extensión | 70° | ||||
Desviación radial | 20° | ||||
Desviación cubital | 30° | ||||
Abducción del pulgar | 70° | ||||
Oposición | 8 cm | ||||
Flex. Metacarpofalángica pulgar. | 50° | ||||
Ext. Metacarpofalángica pulgar. | 0° | ||||
Flex. MCF. Proximal del pulgar. | 90° | ||||
Ext. MCF. Proximal del pulgar. | 45° | ||||
Flex. Interfalángica proximal. | 100° | ||||
Ext. Interfalángica proximal. | 0° | ||||
Flex. Interfalángica distal. | 90° | ||||
Ext. Interfalángica distal. | 0° |
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