Caso Clinico

Motivo de consulta

Accidente de transito

Hallazgos de escena

Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la vía pública carretera interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la escena encontramos al paciente en el suelo del andén derecho, en posición decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de la moto. Sin antecedentes de interés.

De acuerdo a la formula de volumen por minuto

VM = (VC (FV*10)* FV = (500 (8FV*10))*8

= (500-80)*8=420*8= 3.360VM

Encontramos que el paciente esta hipoventilado

A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños

B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto)

C) Circulación pulso radial débil casi inexistente, femoral y carotideo están normales

D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal nula (Glasgow = 3)

E) Piel pálida y fría no hay hemorragia evidente

Impresión general

Paciente Poli-traumatizado, inconsciente con un Glasgow de 3

Examen físico

Signos vitales

FV: 8 ventilaciones por minuto

FC: 50 L/m

P: Radial débil casi inexistente femoral y carotideo normal

Oídos: Mínima Otorragia

Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación ambos campos pulmonares ventilados.

Abdomen: Blando

Osteomuscular: Fractura cerrada de tibia y peroné en miembro inferior izquierdo

Piel y faneras: Pálida y fría

Diagnósticos

Según la cinemática del trauma sospechamos que este paciente puede tener un TEC, trauma medular, trauma cerrado de abdomen con shock hipovolemico descompensado y la fractura de tibia y peroné. Los signos que nos hacen sospechar estos diagnósticos diferenciales son:

• Mínima Otorragia

• Bradicardia

• Bradipnea

• Hipotensión

• Pulso radial débil

• Piel pálida y fría

• Glasgow de 3

Impresión diagnóstica

Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock hipovolémico descompensado

Los traumatismos abdominales se pueden producir en muchas situaciones, como tras una fuerza penetrante o contusa. Las lesiones abdominales pueden producirse tras mecanismos de apariencia inocuos, como una agresión, como una caída por una escalera o actividades deportivas. Un paciente puede sufrir importantes fuerzas de desaceleración o compresión si se ve implicado en accidente con vehículo de motor o de motocicleta, cuando recibe un golpe o es atropellado por un vehículo o cuando se cae desde una altura importante.

Estos pacientes generalmente tendrán una VA permeable

El indicador más fiable de hemorragia intraabdominal es la presencia de un shock hipovolemico de origen no explicado.

Por las características del evento el paciente sufrió un impacto con lanzamiento Ya que

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