Caso Clinico

Paciente masculino de 10 años de edad, que refiere constipación y lagrimeo intermitente, dolor de cabeza periocular y febrícula, se toma una placa de senos paranasales la cual muestra los senos infartados. Se ha tratado con antipiréticos y antibióticos beta lactámicos y decongestionante, se envía al laboratorio para un estudio microbiológico del exudado nasal.

A. Reporte los resultados esperados para estos pacientes según el agente etiológico del cuál usted sospeche.

De acuerdo al cuadro clínico que presenta el paciente, junto a la placa que muestra senos paranasales infartados, se sospecha de una neumonía estafilococcica causada por Staphylococcus aureus.

B. Describa las características microbiológicas del agente bacteriano del que sospeche.

• La principal característica que diferencia a Staphylococcus aureus de las demás especies de estafilococos es la producción de la enzima coagulasa, que permite a la bacteria coagular el plasma.

• Bacterias esféricas (cocos)

• Grammpositivas

• Agrupación típica en racimos

• Catalasa positivas

• Anaerobio facultativas

• Inmóviles

• No espuruladas

• Crecimiento rápido (18-24 hrs)

• Resistentes a condiciones ambientales adversas

C. Describa minuciosamente la metodología utilizada para llegar a este diagnóstico.

Exudado nasal.

Material necesario:

Torunda de alginato cálcico con medio de transporte de Stuart-Amies.

Solución salina estéril.

Obtención de la muestra:

Empapar el hisopo con solución salina estéril.

Introducirlo aproximadamente 2 cm dentro de la nariz.

Rotar la torunda contra la mucosa nasal, extraer e introducir dicha torunda en la otra fosa y repetir el proceso anterior.

Basta con un hisopo. Se debe enviar al laboratorio en un tiempo no superior a 2 horas.

Ya en el laboratorio se cultiva preferentemente en agar sangre a 37° C

D. Informe del Diagnóstico de Laboratorio.

Tras 24 horas de incubación, Staphylococcus aureus crece formando colonias lisas, elevadas, brillantes y de bordes enteros. Típicamente, las colonias presentan una consistencia cremosa, con una coloración amarillenta o dorada, debida a la producción de un pigmento carotenoide; casi todas las cepas tienes un halo de β-hemólisis o hemólisis completa alrededor de la colonia, cuando crecen en medios de cultivo con sangre. Las colonias de otras especies de Staphylococcus ofrecen un aspecto variable, dependiendo de la especie, pero suelen ser de color blanco intenso, no pigmentadas.

E. Sugiera el tratamiento indicado.

Intravenosa. La administración I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyec¬tar más de 5 mg/ml y

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