CONTRA LA ENFERMEDAD COMO DELITO

CONTRA LA ENFERMEDAD COMO DELITO

Del Libro “Acompañamiento Terapéutico y Pacientes Psicóticos”

Capítulo 1

Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnizky

Médicos, por lo menos no causéis daño.

Hipócrates

Cuando reflexionamos acerca de nuestra propia existencia y, de hecho, ningún  agente terapéutico que se precie como tal puede dejar de hacerlo, nos damos cuenta  de que vivimos un mundo plagado de tensiones, siendo quizás, la fundamental del hombre el reconocimiento de la muerte como parte de la vida. Muchas veces, para preservar el mito de nuestra salud e inmortalidad, suele marginarse y aislarse a quien, a nuestro alre

dedor, se muestra frágil o ha enfermado. Su sola presencia es vivida como una amenaza para la estabilidad de nuestras seguridades y certidumbres.

“Nuestra sociedad- dice Foucault- no quiere reconocerse en ese enfermo que lleva  adentro; en el momento que diagnostica la enfermedad, excluye al enfermo”..

El sistema social en el cual estamos inmersos no termina de dar cuenta de las  contradicciones del hombre, ni de actuar en forma inequívoca sobre ellas. Sólo se limita a diagnosticar si un individuo está dentro o fuera de la norma. Pero desde esta perspectiva, la norma no es un concepto elástico y discutible, sino fijo y estrechamente ligado a los rasgos dogmáticos de los valores del médico y de la clase a la que él representa.

Es revelador el hecho de que en el período posterior a la revolución francesa los individuos asociales, prostitutas, enfermos mentales y delincuentes fueran recluidos en una misma institución. El estigma común a todos era que por ser diferentes, debían ser marginados. No se tenía en cuenta la especificidad de cada caso, porque en realidad no era esto lo que importaba, ni tampoco se replanteaba la necesidad de marginar a quienes eran diferentes Las enfermedades mentales revisten un grado de problematicidad singular entre las restantes dolencias humanas. Se presentan como las más vinculadas a los intercambios sociales tanto en las causas como en las manifestaciones clínicas e en las reacciones que provocan. En lo que respecta a algunos diagnósticos psiquiátricos sobre los trastornos mentales la definición es más convencional que psicopatológica ya que se postula como incompatible con el modo de vida consensual. Como en nuestra sociedad la definición de la norma tiende a coincidir con la producción, cualquiera que se ubique al margen de las expectativas dominantes en este campo pasa a ser rotulado como inadaptado.

Es usual que al psiquiatra se le encomiende la tarea de curar y custodiar al enfermo como si ello fuera posible. Cura, en la acepción latina de la palabra, significa afán, disponibilidad, ser- para. Cura y custodia son, pues, los términos de una contradicción. Quien debe custodiar y asegurar la marginación del enfermo difícilmente pueda curarlo. Franco Basaglia ha denominado instituciones de la violencia a la cárcel y al manicomio. El sistema social que busca marginar a aquellas personas que se desvían de la norma se vale de tales instituciones clásicas. Estas pasan a ser entonces estrategias del sistema que sirven para la conservación del mismo. “Una institución totalitaria puede definirse como un lugar de residencia y trabajo, donde un gran número de individuos en igual situación, aislados de la sociedad por un período apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria, administrada formalmente. Las cárceles sirven como ejemplo notorio, pero ha de advertirse que el mismo carácter intrínseco de prisión tienen otras instituciones, cuyos miembros no han quebrantado ninguna ley…”. Tales “los hospitales neuropsiquiátricos”. El enfermo no recibe respuestas a sus necesidades porque la institución no ha sido programada para su cuidado y recuperación, sino solo para su custodia. Obviamente, lo que subyace no es una ideología terapéutica sino, más bien, una ideología de castigo. Desde la psiquiatría tradicional se impone como modelo objetivo de normalidad psíquica determinada visión del mundo y de las relaciones entre los hombres. Ella queda determinada por la mentalidad y los intereses de aquellos que detentan el poder, siendo, en consecuencia, las estrategias de abordaje de índole coercitiva antes que terapéutica.

Diversos grados de violencia de ejercen bajo el rótulo de recursos terapéuticos Los enfermos mentales no son tratados por lo que realmente son sino por la molestia social que causan. Sus mensajes no pueden ser escuchados porque al romper con la norma social desafían al orden establecido. Esta cultura es inmediatamente reprimida porque resulta intolerable. “Si la locura arrastra a los hombres a una ceguera que los pierde, el loco, al contrario, recuerda a cada uno su verdad”. El ambiente rechaza al enfermo mental, luego lo segrega y de este modo agrava su sintomatología. La institución psiquiátrica clásica pasa a ser el lugar donde se conserva debidamente aislado a lo diferente; en un teatro de la locura escindido por completo del medio en el cual ésta se gestó. El abordaje terapéutico de la enfermedad mental es un ejercicio permanente de no neutralidad. Implica jugarse, exponerse, entrar en un campo minado. Implica una práctica que reconozca y critique sin pausa sus límites y la razón de ellos, que explicite las contradicciones de la realidad en la que la enfermedad mental se origina y se instala y deje de lado da definición de “natural e irreversible” para lo que es un producto histórico- social. El enfermo mental inquieta a quienes lo rodean, crea incertidumbres. Sus conductas, su lenguaje, sus actitudes resultan inesperadas e imprevisibles porque, como ya dijimos, atentan contra las normas del código social imperante. “Sucede que la locura, aunque sea provocada, alimentada por todo aquello que hay de más artificial dentro de la sociedad, aparece en sus formas más violentas como la expresión salvaje de los deseos humanos más primitivos”

De ahí que las respuestas que se impusieron a lo largo de la historia hayan sido encierro, la medicación excesiva, los chalecos químicos y el electroshock. Estas respuestas no son sino formas de reprimir la alteración del orden familiar y social. Se diría que el internado recluido vive atemporalmente. Espera aquello que no llegará nunca, el día de su alta. El tiempo se congela ya que, el pasaje de los días, los meses, los años no produce cambios en el sentido de su crecimiento y maduración. En realidad, esta vivencia del tiempo como algo fijo produce en el enfermo y también, por cierto, en quienes lo asisten, un progresivo deterioro. Los síntomas preexisten en el paciente se cristalizan y se agravan. Las relaciones médico- paciente se deshumanizan.

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