Discusión de captación tardía, parto pretérmino y bajo peso

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La Campana 31 de agosto de 2015

Discusión de  captación tardía, parto pretérmino y bajo peso

Policlínico: La Campana

Consultorio médico: # 24 La Moza

Equipo de Salud:

Medico Dr. Maikel Mollineda Morales

# Registro: 137447.

Enfermera: Lic. Kirenia .

Paciente: Sarai Aguilar Aguilar.

Años: 16 años

FN: 23/12/1999.

Escolaridad: 10no grado.

Antecedentes patológicos Familiares: no refieres.

Antecedentes patológicos Personales: no refiere.

Dirección: Calle 5ta s/n# La Moza, Municipio Manicaragua, Provincia Villa Clara.

FUM: ¿    FPP: 01/08/2014 x ultrasonido

HEA: Se trata de un paciente de 19 años de edad, raza blanca con antecedentes de salud, dispensarizada en el grupo (II) por riesgo reproductivo controlada según la misma con condón, riesgo de ITS, riesgo de accidentes, riesgo de leptospira, con seguimiento por el EBS, con dos embarazos anterior de la misma forma captados tardíamente, no se realizaron complementerarios del (I) y (II) trimestre, con partos distócicos por cesáreas sin complicaciones, con peso ideales quedando evidente un PIC por lo que en varias ocasiones esta paciente es orientada por el equipo básico de salud, tanto en consulta como en terrenos realizados, refiriendo la misma que su método anticonceptivo era el condón no aceptando otro método, se le da mufer y acido folico en una ocasión, esta paciente tenía que acudir a consulta para asistir a las mismas de su bebe que era un lactante de nuestra área de salud, la misma casi nunca venia ya que en muchas ocasiones la mama era la que asistía con el niño y cuando iban al terreno ella no estaba, en las ultimas asistió ella y le comentamos que estaba engordando se entrevista a la misma y ella nos comenta que no tenia pareja estable, estaba menstruado y que se protegía con condón, es irresponsable ya que en muchas ocasiones es citada y hay que visitarla para que asistía a las consultas planificadas, se le indica un ultrasonido cual nunca se realizó, la hermana después de estos nos comenta que puede ser que este embarazada por lo que se fue al hogar y la misma no se encontraba, la paciente es vista en la calle, se le realiza interrogatorio niega estar embarazada, nos comenta que estaba menstruando y que se cuidaba, se cita para el CMF para el día 28/05/2014, asiste y ahí nos comenta que hace mas menos que desde noviembre del 2013 no menstrua, se encuentra foco fetal y una  altura uterina de +/- 30 semanas, se realiza captación tardía, T.gram, se indican complementarios del (III) trimestre, se le dan las vitaminoterapias así como que debe asistir a consulta multidisciplinaria en el policlínico de Manicaragua el día 30/05/2014, la misma asistes y se le realiza Us. Obstétrico del (III) trimestre donde se coorrobora edad gestacional +/- 31 semanas, fue vista por medicina interna, psicología y estomatología. Se remite para el hogar materno para profilaxis del parto pretermino, se indica tratamiento para la sepsis vaginal, se fuga del Hogar Materno, visitada por el equipo básico de salud apenas nos enteramos por los pacientes que la misma estaba en su casa, nos comenta que no quiere ingresar y al otro día es remitida para el Hospital Materno con fuertes contracciones y es ingresada en la sala de cuidados especiales, se trata de mantener el embarazo pero no se logra y nace con un peso de 2300g, bajo peso que aun guardan ingreso en esta institución.

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