El estado actual de la prestación de los servicios de salud en Мéxico

INTRODUCCIÓN:

Existen diversas experiencias en la prestación de los servicios de salud en México. Tanto en el ámbito rural como en el urbano se han instrumentado programas de atención primaria. El actual modelo de atención a la salud es el conjunto de elementos y acciones articuladas e idóneas, con estructuras y programas bien definidos y con normas especificas para su funcionamiento; responde a las necesidades en materia de salud y se constituye en un instrumento regulador de la prestación de servicios destinados a la población abierta.

Tienen como propósito general elevar el nivel de salud de la población a través de la ampliación de su cobertura, mejoría en la calidad de los servicios que se ofrecen, aumento de la productividad y la plena y optima utilización de los recursos disponibles y de la capacidad instalada.

En el modelo se considera a la cobertura universal como un elemento básico para extenderla y dirigirla especialmente a los grupos más vulnerables y toma en consideración a la medicina privada.

La calidad del servicio se favorece mediante el equilibrio de las acciones preventivas, curativas y de rehabilitación, articulando programas y servicios y promoviendo mecanismos que estimulan la sana competencia entre unidades operativas y administrativas; se privilegia lo preventivo y lo integral sobre lo curativo y episódico. La satisfacción de los usuarios es considerada indicador de calidad.

La participación de la comunidad en los programas de atención a la salud es fundamental y debe fomentarse mediante su incorporación con el personal institucional en la planeación, operación, seguimiento y evaluación de los servicios promoviendo su corresponsabilidad en el autocuidado de la salud y procurando operar con mayor autonomía la red de servicios de salud.

2.-ANTECEDENTES:

En las ultimas décadas, se han llevado a cabo cambios sustanciales en la organización de los servicios de salud y en consecuencia en la implantación de instrumentos normativos en la prestación de los mismos, estos cambios han tenido impacto en rubros como: los métodos y las técnicas de planificación, regionalización operativa, la estratificación por niveles de atención, la descentralización y las estrategias operativas; la atención primaria de la salud se ha presentado como la opción de extender racionalmente los programas de salud, por medios aceptables para la comunidad con su plena participación y a un costo razonable.

La atención primaria es parte integral del sistema nacional de salud y se vincula con el desarrollo social y económico de la población.

En 1976 La Dirección General de Servicios Coordinados elaboró el programa de extensión de cobertura. En 1978 como respuesta a los problemas de la población en áreas periurbanas marginadas se creo el Programa de Atención Primaria en esas zonas con un modelo de atención basado en equipos de salud multidisciplinarios, en 1980 se trasformo la prestación de servicios de salud por especialidades en el Programa de Medicina General Familiar con el propósito de brindar atención al individuo y al núcleo familiar y se introdujo el concepto de atención modular.

En 1981 la Coordinación de Planeación formuló otro programa con un modelo específico denominado Sistema de Servicios de Salud y Programas de atención a la Salud a Población en Áreas Marginadas de grandes urbes. En 1985 dentro del Plan Nacional de Desarrollo y del Programa Nacional de Salud 1984-1988 nació el Modelos de Atención a la Salud a Población Abierta inicialmente como instrumento de apoyo a la descentralización, actualmente se constituye en l marco rector de la organización y funcionamiento de los servicios y establece los lineamientos para su integración en una red de servicios de primero y segundo nivel de atención en un ámbito geográfico poblacional bien definidos, acordes a la ampliación de la cobertura de los servicios y mejoría de la calidad de la atención como objetivos primordiales del plan de desarrollo 2007-2012 mediante el programa de reformas del sector.

3.- SITUACION ACTUAL

A) DAÑOS A LA SALUD

Con lo que respecta al a mortalidad por año se basa en lo que reportan las 6 oficialias del registro civil del municipio de Ecatepec de los meses de Enero a Diciembre del año 2008 que corresponden a los 20 AGEBS que conforman esta coordinación municipal. La tasa del año 2008 es de: 48.6%. Las enfermedades crónico degenerativas y la insuficiencia renal son las 3 primeras causas de muerte.

La mortalidad infantil tuvo una tasa del 4.5% con un decremento del 1.8% con respecto al alo 2006 por mil niños nacidos vivos registrados; por lo que se debe reforzar las actividades de los programas sustantivos enfocados a la población infantil. En el caso de la mortalidad preescolar es de 4 casos con una tasa del 48.6% por 100,000 habitantes de 1 a 4 años y la mortalidad materno se no reporta casos

La primera causa de muerte es la Hipertensión Arterial con 32 casosl seguida por la insuficiencia renal con una casoistica de 24 seguida de Cirrosis hepática con 16 neumonías empatada en numero de casos con el cáncer con una casuística de 13 por cada uno(ver cuadro anexo)

Cabe mencionar que conforme pasan los años se incrementa de manera importante el cáncer como causa de muerte cambiando el panorama epidemiológico de las enfermedades crónico degenerativas como la Diabetes y la Hipertensión siguiendo en frecuencia los accidentes y violencias y posteriormente el infarto agudo al miocardio, el numero de defunciones totales fue: 186 para una tasa de 152.7% por cada 100,000 habitantes con respecto a la mortalidad infantil la causa mas frecuente de defunción es la prematurez con 4 casos, el síndrome de membrana Hialina muerte súbita, sisa y bronconeumonia con un caso respectivamente. Se presentaron un total de 4 defunciones con un a tasa de 2.5 por 1,000 nacidos vivos registrados.Cabe hacer mención que el area de influencia de la coordinación municipal es de alto índice delictivo ya que se observa que en la mortalidad el año pasado hubo 5 fallecimientos por heridas por arma de fuego, sin embargo no difiere mucho comparando todo el pasilla que conforme pasan los años observamos que han disminuído las fuentes de empleo y va en aumento los asaltos en vía pública así como las riñas.Se presentó 1 defuncion en preescolares por asfixia por sumersión

La principal causa de consulta fue La Diabetes Mellitus con 3416 consultas, la segunda faringitis Aguda con 3110 consultas como la tercera causa fue supervisión

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