GUÍA DE VALORACIÓN FOCALIZADA PARA PEDIÁTRICO

GUÍA DE VALORACIÓN FOCALIZADA PARA PEDIÁTRICO

Nombre del alumno: Adriana Carolina González Montaño departamento: Oncología Pediátrica Institución de salud: Unidad Médica de Alta Especialidad #25.

Datos de Identificación:

Nombre: Nataly Noemi García Nigo Edad: 10 años

Escolaridad: Primaria 5° Religión: católica no profesante

Diagnostico. Médico: Linfoma No Hodking Fecha de ingreso: 12 Mayo 2016

Días de hospitalización: 6 días

Peso: 26kg

Numero Seguridad Social: 41068916293F2006 OR

Principio, evolución y estado actual:

Ingresan al hospital, por interconsulta de pediatría por signos y síntomas significativos. Es admitida al servicio de Oncología Pediátrica para seguimiento con quimioterapia.

Indicaciones Médicas:

Dieta blanda para diabético 1400 kcal en quintos.

Plan de Liquidos: IV para 8 horas

Solución Glucosada al 5 % 220 ml

Solución Fisiológica               110 ml

Cloruro de K                      3.5 ml

Medicamentos:

Ceftadizima 600mg IV c/8 horas

Amikacina  130 mg Iv c/12 horas

DFH 35mg IV c/8 horas diluir en 10ml Fisiológico

Omeprazol 20mg IV c/24 horas.

Diclofenaco 17mg Iv c/12 horas

Metamizol sódico 200mg iv c/8horas

Hipromelosa gotas 1 c/4 horas

Leche Magnesia 10ml c/8 horas VO.

Transfundir:

1 aféresis plaquetaria c/24 horas

Signos Vitales Por Turno, Cuidados Generales de Enfermería

Control Líquido

Cabeza central en 30 grados

Vigilar estado neurológico

Quimioterapia:

*Ondasetron 6mg + Dexametasona 6mg diluir en 50ml de Solución Fisiologica 0.9% IV c/8 horas.

* Vincristina 1.1 mg IV diluir en 30ml de solución fisiológica y pasar bolo lento

* Cardioxane 300mg IV diluir en 150 solucion Hartman y pasar en 1 hora.

*Daunorrubicina 20 mg IV diluido en 100ml de solución fisiológica 0.9% y pasar 50 ml por hora, por dos horas, dosis única semanal.

Valoración física y emocional^[1] (describir el estado actual):

Paciente femenina de 10 años de edad, se encuentra en el área de Oncología Pediátrica, T/A 148/ 89 FC: 87 latidos por minuto. FR: 25 respiraciones por minuto. Temperatura: 36.4° Piel canela, temperatura ambiente, delgada, traslucida, textura suave. Turgencia lenta. Pelo café, ondulado, delgado, aparente pérdida significativa en el cuero cabelludo. Uñas color rosado, de superficie lisa. La lúnula de color blanquecino. Cráneo redondeado, normo cefálico, liso consistencia uniforme, ausencia de nódulos o masas. Simetría de los movimientos faciales. Facies de tristeza profunda y dolor. Cejas distribuidas, uniformes y simétricas. Esclerótica enrojecida. Pupilas color café oscura, bordes lisos, iris plano y redondo. Puede ver los objetos de la periferia. Oídos color igual al de la piel de la cara. Simétricos. Normo implantado. Cerumen seco, húmedo. Escucha los tonos de voz normal. Nariz simétrica y recta. No hay secreciones. Color uniforme. Sin dolor; sin lesiones. Boca color rosa muy tenue, textura blanda húmeda, lisa y labios simétricos. Lengua en posición central color rosa claro, húmeda; ligeramente rugosa, ausencia de lesiones. Movimiento libre; ausencia de dolor. Paciente refiere sentirse triste por la pérdida del cabello, madre refiere perdida hasta hace 2 semanas y desde entonces jamás se visualiza en los espejos. Estado emocional triste y apático, falta de iniciativa. Expresa temor a como reaccionaran las otras personas al verla sin su hermoso cabello.

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