INFECCIONES TRANSMISIÓN SEXUAL

INFECCIONES TRANSMISIÓN SEXUAL

Paciente con dx de ETS🡪 Descartar otras ETS y Estudio de contactos.

Prevencion🡪 Preservativo. EXCEPTO: HPV Y HERPES SIMPLE🡪 No protege completamente el condón por ser transmitido por mucosas

1. URETRITIS:  CEFTRIAXONA y AZITROMICINA (gonococo)

Gonococo causa más importante. Porque la causa mas frecuente es la Clamydia. Mycoplasma, Ureaplasma. 30% están asociadas.

CLÍNICA: 

Gonococo🡪 Sintomatogía inflamatoria Periodo incubación corto, secreción purulenta, dolor miccional, inguinal.

No Gonocócicas🡪 Sintomatología más larvada. A las semanas

        DIAGNÓSTICO: Etiológico. En varón:

        Exudado uretral 🡪 Gram (Si veo diplococos gran negativos CONFIRMA gonococos) y urocultivo.

        Diagnóstico etiológica no gonocócica: Orina🡪 PCR

        TRATAMIENTO:

        Tto. EMPíRICO: CEFTRIAXONA 500 Mg (gonococos) IM (1 dosis) + AZITROMICINA 1gr. monodosis V.O o DOXICICLINA 7 días

        Tto. DIRIGIDO Gonococo: = al tto EMPIRICO o Ceftriaxona 1gr.

A pesar de que el tto dirigido y empírico sea el mismo, hay que hacer antibiograma por el aumento de las resistencias. Se pone Azitromicina porque hay aumento de resistencia a B-Lactámicos, así me aseguro .

        Uretritis con gonococo descartada:  DOXICILINA 7 días[pic 1]

No es necesario recoger exudado tras tratamiento, a no ser que síntomas continúen. Si continúan síntomas🡪 O resistencia o pareja infectada (Reinfección)

1. ÚLCERAS:

HERPES: Vesículas y múltiples.”Me acuerdo” Muy dolorosa. ADENOPATIAS BILATERALES, Corto periodo de incubación. Tto🡪 ACICLOVIR🡪 Les trato porque es molesto, no porque vaya a evitar recidivas. Si a largo plazo quiero evitar recidivas🡪 Tto supresivo[pic 2]

SÍFILIS “Chancro”: “No me acuerdo”. Período de incubación largo, úlcera no dolorosa, adenopatías, bordes lisos y fondo listo, cura sin dejar cicatriz.   Tto🡪 PENICILINA

CHANCROIDE🡪 HAEMOPHYLUS DUCKEI: “Quiero y no puedo”.”Chancro blando”. Duelo, adenopatías dolorosas, bordes irregulares, fondo eritematoso. Cura y DEJA CICATRIZ. Tto🡪 AZITROMICINA

LINFOGRANULOMA VENÉREO🡪 Clamydia Serotipos L1-L3: Úlceras crónicas que simulan tumores. Tto🡪 DOXICICLINA 3 semanas. DX: PCR

1. SÍFILIS: Periodo ventana hasta 90 días.

        Sífilis 1ª: Lesión primaria punto de inoculación (4-6 semanas) cura espontanea

        Sífilis 2º: Rash palmoplantar. Linfadenopatia generalizada no dolorosa.6-8 Semanas tras chancro duro. Ceden 2-6 semanas

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