Riesgo de sangrado

1.- DE ENFERMERÍA:

Riesgo de sangrado

INTERVENCIONES:

1.- Monitorización de signos vitales

Definición: recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

2.- Vigilancia estrecha del paciente

Definición: recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas.

ACTIVIDADES:

• Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura, y estado respiratorio

• Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.

• Observar periódicamente el color, la temperatura y humedad de la piel

• Observar periódicamente llenado capilar

• Identificar causas posibles de los signos vitales

• Preguntar el paciente por sus signos y síntomas o problemas recientes

• Comprobar estado de comodidad y tomar acciones correspondiente

• Comprobar el estado actual con el estado previo para detectar mejoras o deterioros en la condición del paciente.

2.- DE ENFERMERÍA:

Riesgo de déficit de volumen de líquidos

INTERVENCIONES:

1.- Monitorización de signos vitales

Definición: recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

3.- manejo de líquidos y electrolitos

Definición: Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles anormales o no deseados.

ACTIVIDADES:

• Toma de constantes vitales cada 15 minutos.

• Medir pérdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas.

• Comprobación de pruebas cruzadas.

• Balance hídrico.

• Control de la temperatura.

• Revisión de medicación y sueroterapia de reposición de líquidos.

• Medición de la diuresis.

3.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Riesgo de lesión perioperatoria

INTERVENCIONES:

1.- monitorización de signos

Definición: recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

2.- control de infecciones perioperatorio

Definición: prevención de infecciones nosocomiales en el quirófano

ACTIVIDADES:

• Toma continua de signos vitales

• Limitar y controlar las entrada y salida de personas en el quirófano

• Asegurase

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