Sistema Nacional de Salud

Repaso parcial II

1. Declaración Alma - ATA (Kazajistán-1978): Atención Primaria en Salud-Salud para todos hasta el año 2000 (ley 1438 de 2011)

Debe ser integral (Determinantes sociales), integrada (Multidisciplinaria) y continúa (Mecanismos de solución con el paso del tiempo-permanente)

Se define como el primer contacto que los individuos, la familia y la comunidad debe tener con el Sistema Nacional de Salud, basado en métodos prácticos y tecnologías practicas con conocimientos científicos mediante la participación de toda la comunidad utilizando costos y recursos disponibles. Es mixto, es promoción y prevención en esencia y primer nivel de atención y APS NO es lo mismo.

Fases APS: 

• Prevención primaria: Promoción, educación y fomento de la salud.
• Prevención secundaria: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
• Prevención terciaria: Rehabilitación.

Niveles de atención, definido por el nivel de complejidad (Se entiende como complejidad el número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella)

• Primer nivel de atención: Tradicional o convencional.
• Segundo nivel de atención: Especialistas, consultas particulares, laboratorios clínicos. (hospitales de primer y segundo nivel)
• Tercer nivel de atención: UCI (Imbanaco o Farallones)
• Cuarto nivel de atención: Alta tecnología, transplantes, etc. (Valle del Lili)

Componentes: 

• Promoción y prevención
• Uso de tecnologías avanzadas.
• Inter sectorialidad: Mismo comité dentro de un ámbito donde sacan un solo documento. Ej: Secretaria de salud, movilidad, cultura, etc.
• Participación y acción comunitaria.

Enfoques: 

• Primer nivel de contacto: caracterización de la población.
• APS Selectiva: prioridad a niños, adultos mayores y mujeres gestantes. Países en vía de desarrollo.
• APS Renovada: Todas las personas, uso de tecnologías e investigación, intersectorialidad. Países desarrollados.  

Contenidos programáticos:

1. Programas de inmunización.
2. Prevención de enfermedades prevalentes (enfermedad diárreica aguda y respiratoria)
3. Control de enfermedades de transmisión sexual.
4. Salud mental.
5. Prevención, control y rehabilitación de enfermedades degenerativas, cardiovasculares y cáncer.
6. Salud bucal.
7. Control de enfermedades parasitarias.

1. Sistemas de salud y modelos de atención en salud.

Concepto: Es el que específicamente acepta y afronta la responsabilidad de mantener, mejorar y garantizar la situación de salud de una población.

Requiere de insumos, direcciones generales para el suministro correcto y recursos financieros, humanos y de transporte.

Características: Está fuertemente relacionado con el sistema y el entorno, esto quiere decir que debe responder al sistema político y económico del país. La finalidad se da con un previo análisis del entorno y debe de garantizar el acceso al sistema y la legitimidad.

Componentes: son las partes internas que en su accionar determinan el equilibrio operatio del sistema. Son propiedad (publica o privada), afiliación (abierta/cerrada), financiación (pago a prestadores o fuentes) y atención (prestaciones y provisiones).

Funciones: supervisión, creación de recursos (inversión y capacitaciones), financiamiento (recaudos, compras, etc) y la prestación de servicios.

Para que logre su correcto funcionamiento debe responder a la oferta costo-demanda y debe ser justo, eficaz (manejo optimo de los recursos económicos), eficiente (tiempo de respuesta y capacidad) y financieramente viable.

Objetivos: Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento oportuno, seguimiento (SIVIGILA), dar calidad de servicio al menos costo de operación.

• SISTEMA DE BISMARK/SEGURO DE SALUD (1883)

Origen: Alemania por Otto Von Bismarck (estadista)

Países: Austria, Alemania, Bélgica, Francia, Holanda, Luxemburgo y Suiza.

Garantiza la protección a trabajadores contra enfermedad, accidentes, invalidez y demás.

Es pagado por empleados y empleadores.

No depende del gobierno. (Privado)

Cubre más del 90% de la población.

• SISTEMA BEVERIDGE/SISTEMA NACIONAL DE SALUD (1942)

Origen: Adoptado por Suecia desde los 30´s, oficializado por U.K por William Beveridge (economista y político británico)

Cobertura de los servicios vinculada a la condición del ciudadano.

La financiación depende del presupuesto del Estado, hay ente regulador. (Público)

Países: Dinamarca, España, Finlandia, Grecia, Irlanda, Italia, Suecia, Portugal, U.K.

• SISTEMA SEMASHKO/SISTEMA CENTRALIZADO (1921)

Origen: URSS por Nicolai Semashko (estadista ruso) , ejecutado por Cuba con la APS

Es modelo mixto que presenta un control netamente gubernamental.

Garantiza prestaciones por medio de cuotas obligatorias de trabajadores y empresarios a fondo de seguro.

• SISTEMA DE CONTRIBUCIONES VOLUNTARIAS A SEGUROS PRIVADOS

Aquí los usuarios se suscriben a una póliza (contrato seguro) con una compañía privada de su elección para cubrir asistencia sanitaria ejemplo: medicina prepagada en Colombia.

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