Ventajas y desventajas de la aspiración de secreciones mediante las técnicas cerrada y abierta

Universidad Autónoma de San Luis Potosí Licenciatura en Enfermería

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Tema:

Ventajas y desventajas de la aspiración de secreciones mediante las técnicas cerrada y abierta

Elaborado por:

Lucia Aguilar Andrade

Semestre:

Octavo

Catedrático:

Guadalupe Cortez Rivera

Fecha: 21 /07/17

Antecedentes

De acuerdo a la norma oficial mexicana 045 para la vigilancia epidemiológica y prevención y control de las infecciones nosocomiales; el control de las infecciones se comienza a formalizar desde los años ochenta con el programa establecido en el instituto nacional de ciencias médicas y nutrición que se extendió a los otros institutos nacionales de salud y desde donde surgió la red hospitalaria de vigilancia epidemiológica en donde se elaboró el primer manual de control para  su aplicación nacional, y  también surgió una propuesta de  crear una norma oficial mexicana para el control de infecciones con el paso del tiempo la organización panamericana de la salud conjuntamente con la sociedad epidemiológica hospitalaria de estados unidos realizo una conferencia sobre el control de las infecciones nosocomiales.(C)

Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos vigentes de la vigilancia y ampliar su cobertura mediante el manejo eficiente y ágil de la información necesaria para la prevención y control de las infecciones por lo que se considera homogenizar los procedimientos y criterios que orienten y faciliten el trabajo del personal que está encargado de las actividades dentro las instituciones, en México se han presentado incidencias de infecciones nosocomiales  estos afectan a pacientes de distintas edades y sexo, los microorganismos que causan estas infecciones pueden ser bacterias, virus, hongos y parásitos además que existen otros condicionantes que aumentan la posibilidad de adquirir infecciones como por ejemplo la edad, enfermedades subyacentes, estados inmunológico, estado nutricional y técnicas invasivas en el paciente.

Dentro de las infecciones la neumonía es la segunda complicación en frecuencia en el medio hospitalario y ocupa el primer lugar en los servicios de medicina intensiva, el 80% de los episodios de neumonía nosocomial se produce en pacientes con vía aérea artificial. (Diaz)

La neumonia es la inflamacion del parenquemia  pulmunar ocasionada por un proceso infeccioso.

Neumonia nosocomial se refiere a la inflamacion  del parenquemia pulmonar ocacionada por un proceso infeccioso adquirido despues de las 48 horas de sus estancia hospitalaria que no estaba en un periodo de incubacion a su ingreso y que puede manifestarse hasta las 72 horas despues de su egreso. (guia de practica clinica)

Como se ya se ha abordado anteriormente las infeciones relacionadas en el aparato respiratorio en pacientes con intervenciones invasivas como la traqueostomia  tiene relacion con los cuidados, las intervenciones y tecnicas que el personal de enfermeria desarrolla como consiguiente hablaremos de dos tecnicas que este caso seran de sistemas de aspiracion abierta y cerrada donde veremos las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

La aspiracion de secreciones es la succion de fluidos tambien es un procedimiento que objetiva mantener  las vias aereas que dan pasaje removiendo de forma mecanica secreciones pulmonares acomuladas especialmente en los pacientes con via aerea artificial a pesar  de ser un procedimiento necesario puede ocacionar complicaciones como lesion en la mucosa traqueal, dolor, infeccion, alteracion de los paramentros hemodinamicos y de los gases arteriales considerando de la complejidad de este procedimiento es indispensable una evaluacion previa que debe ser realizado mediante indicacion criteriosa una vez que puede causar agravios al paciente por tal manera es importante que el personal que realiza los cuidados y las intevenciones al paciente tenga conociento basado en la evidencia cientifica validas sobre los diferentes metodos y aspectos relacionados a la aspiracion; a pesar de haber evidencias para la realizacion segura y eficaz de la aspiracion muchas de estas recomendaciones no han sido observadas en la practica clinica del personal de enfermeria debido al bajo conocimento sobre el procedimento.

Indicaciones de aspiracion

La  aspiracion debe realizarse en funcion de la evaluacion de la presencia de secreciones y no debe realizarse de forma rutinaria, la nececidad de aspiracion puede estar indicado clinicamente por los siguientes signos

Secreciones visibles o audibles

Desaturacion

Aumento de presion  inspiratoria maxima

Disminucion  del volumen

Aumento de la frecuencia cardiaca y presion arterial  

Sistema de aspiración abierta este método es el clásico donde se desconecta el paciente del respirador artificial para poder utilizar una sonda de aspiración descartable de un solo uso

La aspiración de secreciones por técnica cerrada es un procedimiento mediante el cual se introduce con un catéter cubierto por un mango de plástico flexible en la vía aérea traqueal artificial para retirar las secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del respirador. (2B)

El sistema de aspiración cerrado le proporciona al paciente la posibilidad de ser succionado tan frecuentemente como sea necesario sin interrumpir el soporte ventilatorio al desconectarlo del ventilador evitando fugas, no perdiendo la PEEP de esta manera impide el colapso alveolar y la disminución de riesgos de padecer neumonías asociadas a la técnica ya que al ser un sistema cerrado. No se manipula la vía aérea y se utiliza la misma sonda varias veces así los efectos indeseados que se producen son menos. (guía técnica general, global healthcare).

Sistema de aspiración abierta este método es el clásico donde se desconecta el paciente del respirador artificial para poder utilizar una sonda de aspiración descartable de un solo uso

En un metanalisis no se encontraron diferencias en la incidencia de neumonía asociada con la ventilación con la utilización de un sistema de aspiración abierto o un sistema de aspiración cerrado, aunque un sistema de aspiración cerrado resulta más costoso lo más común que se realiza es la SAA en la mayoría de los unidades pero lo más recomendable utilizar el sistema de aspiración cerrado en pacientes con sospecha o confirmación de infecciones pulmonares que se transmiten por aire o por gotas como la tuberculosis pulmonar bacilifera o infecciones por virus por motivos de seguridad del personal asistencial.(Díaz, Medicina Intensiva) (1A)

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