El presente documento aborda los Trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT)

RESUMEN

El presente documento aborda los Trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT), que desde hace varias décadas se ha transformado en una problemática mundial en el ámbito de la Seguridad y Salud Ocupacional. En Chile uno de los rubros que genera mayor cantidad de TMERT es la agricultura, y más específicamente la fruticultura. El objetivo de este proyecto fue probar la efectividad de un programa de ejercicios en la sintomatología dolorosa del sistema musculo esquelético en trabajadoras de las cintas de selección y embalaje del packing y posteriormente dar solución a estos problemas disminuyendo los índices de trastornos musculo esqueléticos en las líneas de selección y embalaje del Packing San Eduardo. Para ello se diseñó un estudio de tipo cuasi-experimental con grupo operación y grupo registro; El grupo operación realizó un programa de “pausas activas” por cuatro semanas, inicialmente se identificaron los factores de riesgos, estipulados en la norma técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo, del MINSAL, incluyendo el cuestionario nórdico de Kuorinka para evaluar la cantidad de zonas dolorosas. Posterior a la intervención se observó un aumento estadísticamente significativo de la cantidad de zonas dolorosas en el grupo registro versus el grupo operación, en el cual no se observaron variaciones significativas. Se concluye que la rutina de ejercicios aplicada podría tener un efecto preventivo de los TMERT en las trabajadoras de las líneas de selección y embalaje del packing San Eduardo.

Luego se diseñó un programa para prevenir y disminuir los TMERT, que se basa principalmente en la realización de ejercicios compensatorios y pausas activas, los cuales serán complementados con charlas sobre higiene postural y la importancia del cuidado de la salud laboral.

INTRODUCCIÓN

Los trastornos musculo esquelético de origen laboral, constituyen una de las afecciones más comunes entre trabajadores, y por lo tanto no pasan desapercibidos para ser estudiados por la seguridad y salud ocupacional, siendo estos la causa de ausentismo más grande en el ámbito laboral. En nuestro país, un alto número de trabajadores presentan dolores asociados a su trabajo, siendo afectados principalmente los miembros superiores e inferiores y espalda baja.

Los TMERT son de naturaleza multifactorial, es decir que varios factores intervienen en ello, sin embargo, existe una fuerte evidencia con respecto a los factores biomecánicos como causa principal de estos trastornos, siendo estos movimientos repetitivos en las tareas, posturas mal adoptadas o forzadas y el mal uso de fuerza. Estos factores combinados presentan mayor probabilidad de que la patología se genere, al contrario de que cada factor actuara de forma particular. La fatiga producida a nivel de tendones y músculos, que se genera tanto como por la contracción mantenida como por el sobre uso de las estructuras, es reconocida como la principal causa de lesiones de dichos tejidos. Estas lesiones comienzan con respuestas inflamatorias en la zona afectada, que causa molestias de tipo doloroso al mantener exigencias biomecánicas por tiempo prolongadas de la zona afectada, aumentan las molestias y con ello las probabilidades de generarse un TMERT.

De acuerdo a estudios y evaluaciones de las mutualidades, se da a conocer que el mayor porcentaje de enfermedades profesionales presentadas durante los últimos años se relacionan con el sistema musculo esquelético.

La división del trabajo ha generado especialización en los trabajos que se realizan movimientos repetitivos, principalmente en áreas económicas como la industria, construcción y agricultura. Uno de los rubros que posee mayor número de  patologías presentadas según los estudios en los últimos años es la agricultura, y más específicamente la fruticultura. El desarrollo de la exportación de frutas y verduras, ha generado el aumento de las empresas de packing en la zona centro y centro sur de nuestro país. El trabajo de packing principalmente es desarrollado por mujeres, y su característica más relevante en las tareas que realizan son los movimientos repetitivos, siendo las principales en la cinta de selección y embalaje.

Las rutinas de ejercicios desarrolladas durante la jornada laboral son una de las mejores estrategias que se están utilizando para prevenir los TMERT, junto a las modificaciones físicas y ergonómicas de los puestos de trabajo y estrategias organizacionales, como la rotación en los puestos de trabajo, turnos de labor con diferentes exigencias biomecánicas y las pausas laborales.

Por otra parte, es importante señalar que existe evidencia de que factores organizacionales y psicosociales como el trabajo a trato, la monotonía, el bajo control sobre el trabajo, las exigencias de producción, y el alto ritmo de producción presentes en el trabajo de packing, aumentan las probabilidades de presentar TMERT, debido a que inciden en la carga mental de los sujetos, la cual podría ser también modificada por la implementación de estrategias que incluyan rutinas de ejercicios compensatorios.

La aplicación simultánea de acciones preventivas es poco viable en el ciclo productivo de las empresas de packing, dadas las características del mismo. En general, dos puestos de trabajo con similares exigencias, impiden el uso de la rotación de tareas como estrategia preventiva; y las modificaciones estructurales de los puestos de trabajo no necesariamente inciden en la disminución del riesgo que está dado principalmente por la repetitividad de las tareas y la organización del trabajo.

En Chile las mutualidades han implementado rutinas de ejercicios compensatorios y pausas activas sin embargo no se ha probado su efectividad en el contexto laboral. Este proyecto pretende conocer el efecto de esta estrategia en los síntomas dolorosos, previo al establecimiento del trastorno. Se pretende también aportar a la generación de un modelo preventivo de los TMERT, que se ajuste a las posibilidades de implementación en el rubro del packing, considerando la realización de pausas activas que incluyan ejercicios físicos, disminuyendo tanto la carga física como mental de las trabajadoras, y también realizando capacitaciones y charlas de higiene postural, para que los trabajadores y empleadores tomen en cuenta la importancia de la seguridad laboral.

MARCO TEORICO.

TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS RELACIONADOS CON EL TRABAJO (TMERT).

Los trastornos músculoesqueléticos relacionado con el trabajo son una problemática antigua en el ámbito ocupacional, sin embargo la industrialización y la evaluación de los procesos productivos hacia las tareas más específicas han contribuido de forma importante a la masificación de esta problemática. En la antigüedad los procesos de producción eran realizadas de forma artesanal. De esta forma un trabajador hacia el proceso completo lo que genera la propia organización del trabajo que permitiera pausas, y patrones biomecánicos diversos. Sin embargo, desde la revolución industrial se desarrollaron procesos de trabajo que separaron cada tarea en etapas con el fin de aumentar la productividad, esto llevó a que los trabajadores se especializaran en un tipo de actividad, la cual se realiza diariamente por varias horas o por toda la jornada laboral. Esta especialización ha generado que los trabajadores utilicen patrones biomecánicos específicos por largos periodos de tiempo. A lo anterior se suman la fuerza utilizada para realizar el trabajo, y las posturas mantenidas o repetidas fuera de rangos de confort de los distintos segmentos corporales. Esta secuencia de factores biomecánicos se ha constituido en una de las causas más reconocidas en la literatura como generadora de los (TMERT)(1,2,3).

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