DATOS DEL SOLICITANTE
1. Persona Natural[pic 2]
Persona Jurídica Pública Privada[pic 3][pic 4][pic 5]
2. Nombre o Razón Social: ________________________________________________________________________________
C.C. NIT No. ___________________________ de _____________________________________________[pic 6][pic 7]
Dirección: ___________________________________________ Ciudad: _________________________________________
Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: _________________________________________
Representante Legal: ___________________________________________________________________________________
C.C. No. __________________________________________ de _________________________________________
Dirección: ___________________________________________ Ciudad: _________________________________________
Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: _________________________________________
3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.: _________________________________________
C.C. No. __________________________________________ de _________________________________________
Dirección: ___________________________________________ Ciudad: _________________________________________
Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: _________________________________________
4. Calidad en que actúa: Propietario Arrendatario Poseedor Otro Cual? ________________________[pic 8][pic 9][pic 10][pic 11]
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