Ultrasonoterapia

AGENTES FISICOS

Ultrasonoterapia: Bases biofísicas y modalidades de aplicación.

Terapia combinada: Particularidades y ventajas terapéuticas.

Ultrasonido (US)

· Las ondas sónicas (espectro acústico) se clasifican según su frecuencia en:

¾Infrasonidos, Sonidos y Ultrasonidos (> 20 000 Hertzios = 20 KHz).

· US: O.S. con frecuencia más alta que la detectable por el oído humano.

· Utilización en Medicina:

¾Terapéutico: 0.5 – 3 MHz.

¾Diagnóstico: 1 – 10 MHz.

· Medicina Física Æ US en el tratamiento de lesiones de las partes blandas.

· La propagación de la energía ultrasónica por los tejidos biológicos depende de las

propiedades de absorción de los mismos, así como de la densidad de cada tejido.

Anatomía del equipo

· Generador de alta frecuencia proporciona electricidad por medio de un cable coaxial

al electrodo del transductor.

· El transductor contiene un cristal hecho de cuarzo o de cerámica sintética. El cabezal

de sonido también incluye un aislante y una placa frontal de metal que sirve como

superficie para el aplicador.

· Transductor:. Dispositivo que convierte la energía eléctrica en energía acústica. Parte

clave del aparato de US.

· Efecto piezoeléctrico (vibración de un cristal como consecuencia de la aplicación de

la corriente eléctrica).

· El material piezoeléctrico más utilizado en el cristal es el cuarzo. Otros materiales:

circonato titanato de plomo, titanato de bario, níquel y ferrita.

· La unidad tiene un cronómetro conectado directamente al interruptor y una pantalla

digital que muestra la salida del Nro total de watts (vatios), así como los watt/cm2 de

la superficie de la cabeza de sonido.

Efectos fisiológicos

· E.F. que se producen como consecuencia del calentamiento de los tejidos se

denominan efectos térmicos. Se utiliza el US con el objetivo primario de elevar la

temperatura en los tejidos situados a una profundidad de 5 cm o más.

· Se acepta generalmente que el calor produce los siguientes efectos:

1. Aumenta la extensibilidad del colágeno.

2. Disminuye la rigidez articular.

3. Eleva el umbral del dolor.

4. Reduce el espasmo muscular.

5. Ayuda a movilizar el edema, los exudados y los infiltrados inflamatorios.

6. Aumenta el flujo sanguíneo.

7. Aumenta el metabolismo local.

8. Aumenta la velocidad de conducción nerviosa

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· Los efectos a nivel celular, que son resultado del movimiento vibratorio, se denominan

efectos mecánicos. La cavitación es la vibración mecánica de pequeñas burbujas de

gas localizadas en la sangre o en otros líquidos. La expansión y contracción de estas

burbujas altera la permeabilidad de las membranas celulares y la función celular.

Tipos de cabezales

· Diversos modelos, diseño ergonómico o anatómico.

· El cabezal o aplicador alberga al transductor piezoeléctrico o electroestrictivo.

· Actualmente se usan discos cerámicos electroestrictivos. Entre los titanatos, el de

plomo-circonio es el más ventajoso por ser menos sensible a los cambios de

temperatura y resistir mejor los golpes.

Parámetros para su aplicación

· Extender un agente de acoplamiento con el cabezal del transductor para luego ajustar

la intensidad al nivel deseado.

· Si se selecciona la intensidad cuando el cabezal no está en contacto con el agente

acoplante se puede producir daño al cristal.

· Agentes acoplantes:

- Debido a que las ondas sonoras dependen de la colisión molecular para su

transmisión, se debe usar un agente acoplante para reducir la atenuación en la

interfase tejido-aire.

- El medio acoplante tiene que presentar buenas cualidades como lubricante, de

manera que el aplicador se pueda deslizar sobre la piel sin demasiada fricción.

- Aceite mineral, glicerina, preparados comerciales (geles c/s efecto terapéutico)

Métodos de acoplamiento

· El US se transmite con dificultad por el aire, donde sufre una rápida absorción. Por

ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia

con buena conductividad acústica y de impedancia parecida a la de la piel.

· El acoplamiento puede ser de 3 tipos:

- Directo

- Indirecto

- Mixto

Acoplamiento directo Indirecto subacuático Mixto

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Acoplamiento directo: El cabezal se aplica sobre la piel previamente untada con una

fina capa de sustancia o medio de contacto. Existe interposición de un gel de contacto

entre el cabezal y la piel.

ÖAcoplamiento indirecto: Se realiza en forma subacuática (bajo agua), se sumergen el

cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta (loza o plástico) con

agua que actúa como transmisor o medio de contacto. Es el método ideal para tratar

regiones irregulares (mano-pie), o zonas en las que la presión del mismo resulta

dolorosa. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida para evitar la

formación de burbujas de gas. La T° adecuada es de 36-37° C. El cabezal se sitúa a

menos de 3 cm de la zona a tratar, manteniéndolo en movimiento.

ÖAcoplamiento mixto: Para tratar regiones cóncavas y que no pueden ser sumergidas,

como la axila, se pueden interponer un globo de látex o plástico lleno de agua y que

se adapte a la zona. Se coloca un gel de contacto entre cabezal y globo, y entre éste

y la piel para completar el acoplamiento.

Modalidades de aplicación

”US Continuo ”US Pulsátil (pulsado)

· En US Tx se pueden producir efectos mecánicos sin efectos térmicos. Los pulsos de

onda, en comparación con la onda continua, permiten un período de descanso para

que se produzca un enfriamiento.

· La mayoría de las unidades de USterapia pueden producir US continuo o pulsatil. Con

el US continuo la intensidad del sonido permanece constante a lo largo del

tratamiento, mientras que el US pulsado es interrumpido periódicamente.

Formas de aplicación

· El US puede ser administrado mediante 2 técnicas:

- Técnica móvil: Se recomienda con US

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