AGENTES ETIOLÓGICOS Y ANTIBIOGRAMA EN PACIENTES CON NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO

AGENTES ETIOLÓGICOS Y ANTIBIOGRAMA EN PACIENTES CON NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO

José F. Estela Guerra*, Manuel U. González Alva*, Leyla A. Herrera Peralta*

*Estudiante de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Cajamarca                        

Este Artículo de Revisión se realiza en base a la Tesis “AGENTES ETIOLÓGICOS Y ANTIBIOGRAMA DEL CULTIVO DE SECRECIÓN BRONQUIAL EN PACIENTES CON NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO DE LOS SERVICIOS DE UCI Y UCIN DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA,2012” del Bachiller en Medicina Cruz del Castillo, Víctor Vladimir.

RESUMEN

Objetivo. Identificar los agentes etiológicos y antibiograma del cultivo de secreción bronquial en pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico de los servicios de Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Regional de Cajamarca, 2012. Material y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de 16 pacientes, de un total de 77, que cumplieron criterios de Neumonía asociada a ventilador mecánico con cultivo de secreción bronquial positiva y antibiograma. Se usó como instrumento de recolección una ficha de recolección de datos y el análisis fue mediante pruebas descriptivas, la frecuencia absoluta y relativa, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. Se encontró que el agente causal más común de Neumonía asociada a ventilador mecánico fue Pseudomona aeruginosa en 50%, seguida de Staphylococcus aureus en 37,5% y ambos agentes en 12,5%. Pseudomona aeruginosa fue en promedio sensible en 100% a Imipenem, Meropenem; en 75% a Aztreonam en 68,8 % a Piperacilina; y fue resistente en 100% a Oxacilina, Penicilina y Amoxicilina/Ac. Clavulánico; en 87,5% a Ciprofloxacino, Ceftriaxona, Eritromicina, Cotrimoxazol, Cefotaxima y Vancomicina; en 75% a Gentamicina; en 62,5% a Amikacina; en 50% a Ceftazidima y Teicoplanina.  Staphylococcus aureus fue en promedio sensible en un 100% a Piperacilina y Vancomicina; en 91,7% a Teicoplanina; en 58,3% a Aztreonam; y resistente en 100% a Penicilina y Ceftriaxona; en 83,3% a Gentamicina, Imipenem, Ceftazidima, Oxacilina, Cotrimoxazol, Cefotaxima y Amoxicilina/ Ac. Clavulánico; en 66,7% a Ciprofloxacino, Meropenem; en 50% a Amikacina. Conclusiones. El agente causal más frecuente de Neumonía asociada a ventilador mecánico fue Pseudomona aeruginosa y fue más sensible a Imipenem, Meropenem y Aztreonam. En segundo lugar Staphylococcus aureus que es más sensible a Piperacilina, Vancomicina y Teicoplanina. Pseudomona aueruginosa fue resistente totalmente a Oxacilina, Penicilina y Amoxicilina/Ácido Clavulánico. Staphylococcus aureus fue resistente totalmente a Penicilina y Ceftriaxona.

PALABRAS CLAVE: Neumonía asociada a ventilador mecánico, Cultivo, Antibiograma, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus.

ABSTRACT

Objective. To identify the etiological agents and antibiogram of culture of bronchial secretion in patients with ventilator-associated pneumonia of the Intensive Care and Intermediate Care Unit of the Regional Hospital of Cajamarca, 2012. Material and Methods. Descriptive, retrospective study of 16 patients, out of a total of 77, who fulfilled criteria of Pneumonia associated to mechanical ventilator with culture of positive bronchial secretion and antibiogram. A data collection form was used as the collection instrument and the analysis was by means of descriptive tests, the absolute and relative frequency, with their respective intervals of Confidence to 95%. Results. The most common causative agent of mechanical ventilator-associated pneumonia was Pseudomonas aeruginosa in 50%, followed by Staphylococcus aureus in 37.5% and both agents in 12.5%. Pseudomonas aeruginosa was on average 100% sensitive to Imipenem, Meropenem; In 75% to Aztreonam in 68.8% to Piperacillin; And was 100% resistant to Oxacillin, Penicillin and Amoxicillin / Ac. Clavulanic; In 87.5% to Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Erythromycin, Cotrimoxazole, Cefotaxime and Vancomycin; In 75% to Gentamicin; In 62.5% to Amikacin; In 50% to Ceftazidime and Teicoplanin. Staphylococcus aureus was on average 100% sensitive to Piperacillin and Vancomycin; In 91.7% to Teicoplanin; In 58.3% to Aztreonam; And 100% resistant to Penicillin and Ceftriaxone; In 83.3% to Gentamicin, Imipenem, Ceftazidime, Oxacillin, Cotrimoxazole, Cefotaxime and Amoxicillin / Ac. Clavulanic; In 66.7% to Ciprofloxacin, Meropenem; In 50% to Amikacin. Conclusions. The most common causal agent of mechanical ventilator-associated pneumonia was Pseudomona aeruginosa and was more sensitive to Imipenem, Meropenem and Aztreonam. Secondly Staphylococcus aureus which is more sensitive to Piperacillin, Vancomycin and Teicoplanin. Pseudomonas aueruginosa was totally resistant to Oxacillin, Penicillin and Amoxicillin / Clavulanic acid. Staphylococcus aureus was completely resistant to Penicillin and Ceftriaxone.

KEY WORDS: Pneumonia associated with mechanical ventilator, Culture, Antibiogram, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus.

INTRODUCCIÓN

El uso del ventilador mecánico ha sido un gran avance para la Medicina. Su uso ha permitido mantener con vida a muchos pacientes y prolongar la vida de otros. Sin embargo, al ser un instrumento terapéutico sumamente invasivo, genera de manera inevitable una infección intrahospitalaria, conocida como Neumonía asociada a ventilación mecánica.

La Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es la principal infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) e Intermedios (UCIN), que se asocia a una mayor mortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria y aumento del gasto económico.

El presente trabajo de investigación ha sido realizado por la ausencia de estudios recientes respecto a la neumonía asociada a ventilación mecánica en la región de Cajamarca, ante el novedoso uso de ventilación mecánica, por lo que es necesario detectar al paciente de riesgo, para aplicar la terapia antibiótica inmediata y para lograr un mejor pronóstico. Los ventiladores mecánicos son instrumentos de reciente uso en nuestro nosocomio, por lo que se espera encontrar resistencias bacterianas de bajo grado.

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