AMEBAS ENCONTRADAS EN MUESTRAS FECALES HUMANAS

AMEBAS HUMANAS

AMEBIASIS INTESTINAL

• Infección producida por Entamoeba histolytica. 
• Especie parásita del hombre, que puede vivir como comensal en el intestino grueso, puede invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones y tener localizaciones extraintestinales.

AMEBAS ENCONTRADAS EN MUESTRAS FECALES HUMANAS

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AGENTE ETIOLÓGICO

• E. histolytica tiene la capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad.  
• E. dispar no es patógena.

Entamoeba histolytica

• Trofozoíto

• Mide de 20 a 40 micras de diámetro;
• Cuando está móvil emite un seudópodo amplio, hialino y transparente que se forma a partir del ectoplasma.
• En el citoplasma se encuentran vacuolas digestivas, eritrocitos y rara vez otros elementos fagocitados.
• El trofozoíto se caracteriza por tener un núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y generalmente concéntrica (cariosoma) central;
• Así como la formación de cromatina en la periferia del núcleo.

• Cariosoma:

• Compacto, pequeño
• Cromatina distribuida por la parte interna de la membrana nuclear.
• Ambas especies presentan el cariosoma en el centro del núcleo y la cromatina en gránulos de tamaño uniforme y regularmente dispuestos.

• Trofozoíto:

• Aerobio facultativo.
• Se alimenta de bacterias y detritos.
• Se multiplica por fisión binaria.
• Prefiere colonizar el colon en especial ascendente y recto sigmoide.

• Quiste:

• forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del quiste.
• Son de forma redondeada, refringente con una memb claramente demarcada.
• En el citoplasma se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucógeno oscuras llamadas cuerpos cromatoidales.
• Resiste el ácido del estómago.
• Se desenquista en el duodeno.
• Pierde la cubierta de quitina y libera 4 células, las cuales se dividen inmediatamente originando a las formas infectantes.

• Ciclo Biológico

• Por contaminación fecal un huésped susceptible ingiere el elemento infectante, el quiste, que libera los trofozoítos en el intestino delgado.
• Los trofozoítos se localizan posteriormente en el lumen del intestino grueso.
• Se localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso donde genera su toxina y produce las úlceras en botón de camisa, y/o puede invadir a través de la circulación otros parénquimas.

*La disentería amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco causada por: Entamoeba histolytica

• Clínica:

• Asintomático (portadores sanos)
• Sintomático

• Intestinal (colon y recto)

1. Síndrome diarreíco, s. disentérico (diarrea con sangre)
2. Diarrea crónica no disentérica

• Extraintestinal (diseminación vía sanguínea o linfática)

1. Hepático: ”Absceso hepático amebiano”
2. otros: pulmón, cerebro, corazón, piel, etc.

AMEBIASIS INTESTINAL

• Dos tipos:

1. Amibiasis aguda o colitis amibiana disentérica.

• diarrea mucosa con sangre (amebas con glóbulos rojos), dolor abdominal, pérdida de peso, pujo y tenesmo rectal.

1. Amibiasis crónica o colitis amibiana no disentérica.

• úlceras en el colon (“botón de camisa”)
• complicaciones

• perforación (peritonitis)
• amebomas (masa granulomatosa palpable)
• megacolon tóxico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• shigelosis
• colitis ulcerativa
• balantidiasis aguda
• tricocefalosis
• neoplasia

AMEBIASIS INTESTINAL, DIAGNÓSTICO

• Parasitológico

• examen directo al fresco
• coproparasitológico de concentración: una o más muestras
• raspado de úlceras (trofozoítos)
• biopsias de úlceras (trofozoítos): H-E,método tricrómico, inmunofluorescencia.
• antígenos en diversas muestras
• PCR en diversas muestras

ESTRUCTURA NUCLEAR DE LAS AMOEBAS

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1. Entamoeba histolytica
2. Entamoeba coli
3. Endolimax nana
4. Iodamoeba butschlii
5. Dientamoeba fragilis (amoeboflagelado)

AMEBAS NO PATOGENAS

Entamoeba coli:

• Trofozoíto mide de 20-30 mm. Endoplasma con gránulos gruesos, vacuolas y bacterias.
• Seudópodos romos que aparecen simultáneamente en varias partes.
• Núcleo con cariosoma grande y excéntrico, cromatina alrededor de membrana nuclear y dispuesta en masas grandes e irregulares.
• Quiste: redondeado o ligeramente ovoide de 15-30mm. Más de 4 núcleos.

Entamoeba dyspar.

• Se debe diferenciar de E. histolytica por métodos inmunológicos.

Entamoeba hartmanni:

• Se diferencia por medición de quistes los cuales son menores de 10mm con uno a 4 núcleos.
• Su ciclo de vida es similar al de E. histolytica pero no es patogénica, carece de la etapa invasiva y no ingiere los glóbulos rojos.
• Los trofozoítos son similares a los de E. histolytica, aunque más pequeños (5-12 µm frente a 10-60 µm), presentando un pequeño cariosoma a menudo excéntrico.

Endolimax nana:

•Trofozoito: mide entre 6-15 mm, el endoplasma presenta vacuolas, bacteria y restos vegetales.

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