ANATOMÍA DE LA PIEL

ANATOMÍA DE LA PIEL

Epidermis:

• Deriva del ectodermo
• Capa más externa y fina
• Epitelio estratificado plano queratinizado.
• 4 capas o estratos:

• Córneo: MP cubierta por lípidos, barrera contra el agua, gruesa a fricciones, escamosos y queratinocitos muertos.
• Lúcido: Epidermis gruesa, 3-5 filas de queratinocitos, procesos de queratinización avanzada.
• Granuloso: Gránulos de queratohialina, capa más superficial, no queratinizada, queratinocitos aplanados con 3-5 filas de queratinocitos.
• Germinativo o basal: Cel. Madres, base, capa más profunda, queratinocitos (queratina-protección) - renovación de cel. Epidérmicas.

Dermis:

• Derivada del mesodermo
• Más gruesa
• 2 capas:

• Papilar: laxa, menos estable, superficial, colágeno tipo 1 y 3, vasos que irrigan epidermis, pero no la perforan.
• Reticular: Profunda, vasos sanguíneos, raíces de pelo, glándulas sudoríparas, receptores nerviosos y señoriales, colágeno tipo 1, líneas de Langer ( líneas de menor tensión en la piel).

• Colágeno mejor estructurado[pic 1]

Hipodermis:

Conexión entre la piel, el músculo y subyacente.

Funciones de la piel:

• Barrera protectora
• Información inmunológica
• Homeostasis
• Información sensitiva
• Funciones endocrinas
• Secreción exocrina

La piel tolera 40°c por un breve tiempo, Mayor a 70°c produce destrucción inmediata por necrosis de la epidermis.  Quemaduras producen destrucción de las membranas celulares y provocan respuestas inflamatorias local o sistémicas.

[pic 2]

Histología:

Tejido epitelial: reviste la superficie corporal, tapiza cavidades y forma glándulas.

• Tejido conjuntivo: Sustenta a los tejidos básicos en estructura y funciones.
• Tejido muscular: Cel. Contráctiles, responsable del movimiento. (liso y estriado)
• Tejido nervioso: Recibe, transmiten e integran información del medio externo e interno para controlar actividades del organismo.

Subclasificación:

Forma: [pic 3]

• Plana (escamosa)
• Cubica (cuboide)
• Cilíndrica (columnar)

Características de las células epiteliales:

• Disposición cercana que forma uniones intercelulares especializadas.
• Morfología y funciones diferentes que se asocian a las regiones superficiales: Región libre o apical, lateral y basal.
• Tienen barreras que facilitan o inhiben el intercambio de sustancias del medio externo y el tejido conjuntivo.

Funciones epiteliales:

• Secreción- estomago
• Absorción- intestino, riñón
• Transporte del epitelio a un tejido conjuntivo
• Protección- piel
• Función receptora para recibir y mandar estímulos externos- piel

Células de la epidermis:

• Queratinocitos: separación del organismo de su medio ambiente.

Producen queratinas: citoqueratinas (proteínas estructurales)

Barrera contra el agua: depósito de proteínas insolubles y capa de lípidos.

QUERATINIZACIÓN: conversión de las células granulosas en células cornificadas, gracias a la filagrina y tricohialina, que aglomeran los filamentos de queratina. (2-6 hrs: cambio de estrato granuloso a corneo)

• Melanocitos: Producen el pigmento en la epidermis

Célula dendrítica que tienen prolongaciones largas de queratinocitos

que está en el estrato basal.

Melanina protege de efectos deteriorantes de la irradiación ultravioleta.

• Células de Langerhans: transmiten señales del sist. Inmunitario

• Cel dendrítica que presenta antígenos del sistema inmunitario que entran por la piel.
• O: medula ósea. R: torrente sanguíneo. I: epidermis
• Constituyen el sistema fagocito mononuclear
• C. Langerhans: fagocitan y procesan antígenos

• Células de Merkel: Terminaciones nerviosas libres.

• Percepción sensorial cutánea
• Estrato basal
• Fibra nerviosa + células epidérmicas: Corpúsculo de Merkel- Mecanorreceptor.
• CARCINOMA DE CELULAS MERKEL (MCC): Cáncer cutáneo por proliferación descontrolada: Exposición a la luz solar: Cabeza, cuello, MS y MI.

Inervación:

Terminaciones periféricas de nervios sensitivos:

• Terminaciones nerviosas motoras: Vasos sanguíneos, músculos erectores del pelo y glándulas sudoríparas.
• Terminaciones nerviosas libres: Finalizan en el estrato granuloso, carecen de cubierta de tejido conjuntivo o células de Schwann, Rodean folículos pilosos y actúan como mecanorreceptores.

Terminaciones nerviosas encapsuladas:

• Corpúsculo de Pacini: Presión y vibración.
• Corpúsculo de Meissner: Sensaciones táctiles leves.
• Corpúsculo de Ruffini: Sensibles al estiramiento y torsión de la piel.

Anexos de la piel:

Derivan de proliferaciones del epitelio epidérmico

• Folículos pilosos
• Glándulas sebáceas
• Glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas.
• Uñas

Fisiopatología:

Quemaduras: 2 respuestas: Locales/sistémicas

Resp. Local:

• Zona de coagulación: Punto máximo de daño. Perdida irreversible de tejido por coagulación de proteínas.
• Zona de estasis: Alrededor de la zona de coagulación. Disminución de la perfusión tisular. (pile necrótica-48 hrs)
• Zona de hiperemia: Externa, perfusión tisular aumenta. Tejido se recupera a menos que haya sepsis grave o hipoperfusión prolongada.

Lesiones complejas y costosas.

Escaldaduras: quemaduras en niños menores de 5 años de bajos recursos.

Inmunosupresión- baje defensas y haga que el organismo este expuesto a la infección y fallo multiorgánico.

3 categorías principales de las lesiones térmicas:

• Trombosis de los vasos
• Regulación de mediadores inflamatorios
• Factores proapoptóticos.

Quemadura severa activa Factor nuclear kB (NF-kB): regula mediadores inflamatorios.

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