ANATOMIA EXTERNA DE LA M.E.

MÉDULA ESPINAL

Dividimos al SN en SNC y SNP, a este último a su vez lo dividimos en SNP visceral (autónomo o vida vegetativa) y SNP somático (vida de relación).

ANATOMIA EXTERNA DE LA M.E.

Parte más caudal, más sencilla anatómicamente y la de funciones más simples en el SNC.

Su última parte es el cono medular, aunque, la parte más caudal del conducto raquídeo está ocupada por lso nervios espinales caudales (la cauda equina).

Límites:

Superior: articulación atlantoaxiodea también corresponde a la parte caudal de la decusación piramidal (C-1)

Inferior: en bruzco a adelgazamiento cono medular que se continua con un cordón glial delgado (filum terminale)

Cono terminal a nivel de borde inferior de L2.

Filum terminales se continua en el resto del canal vertebral acompañado de raíces nerviosas de cauda esquina, cubierto por duramadre, forma ligamento coxígeo, fijo a base del coxis

.

Se divide en los mismos segmentos que la Columna Vertebral:

8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y un coxígeo.

En los últimos se va perdiendo la relación medula-columna.

Aferencia llega a ME por fibras nerviosas dorsales formando delgados grupos que penetran a cada lado de su cara posterior (raíces dorsales), axones entrantes son las prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio de la raíz dorsal (ganglio espinal).

Raíces ventrales localizadas ventralmente a cada lado de la ME, corresponden a axones de neuronas motoras de la ME que emergen para llevar impulsos eferentes a los efectores.

(Ley de Bell-Magendie, raíces posteriores son sensitivas, las anteriores motoras).

A cada lado de la ME un pequeño grupo de raíces dorsales, que terminan en un segmento espinal, se unen lateralmente un grupo raíces ventrales del mismo lado proveniente de moto neuronas de ese segmento para formar un nervio espinal; esta unión se hacen tan cerca al ganglio que es casi imposible a simple vista diferenciar al ganglio del nervio espinal.

Nervios cervicales luego de su formación y después de corto trayecto intrarraquídeo encuentran su orificio de salida (agujero intervertebral), siguiendo trayecto casi horizontal.

Los nervios torácicos encuentran su agujero intervertebral en posición cada vez más inferior a su formación conforme mas inferior sea el segmento así, el trayecto intrarraquídeo del nervio es oblicuo descendente y sucesivamente de mayor longitud.

En canal vertebral, los 5 nervios lumbares, 5 sacros y el coxígeo, tienen ruta descendente y constituyen dentro del saco dural, una masa nerviosa (cauda esquina) de la que cada nervio emerge por su orificio

Segmentación espinal corresponde con distribución de fibras nerviosas centrales de neuronas de un par de ganglios homólogos que ingresan como raíces dorsales llevando aferencia de una franja cutánea (dermatoma).

Menos definidas, las que provienen de neuronas motoras se distribuyen en una región (miotoma) para inervar a músculos del segmento.

Nervios espinales son mixtos (aferentes y eferentes), luego de su calidad cada uno se ramifica en un ramo vegetal grueso que al unirse con otros ramos ventrales constituyen plexos nerviosos (cervical, braquial, lumbar, y sacroxígeo para inervación de músculos y piel).

ME tiene forma cilíndrica, ligeramente aplanada delante atrás, de diámetro transverso mayor al anterior.

Cervical: 14 y 9 mm,

Torácico: 10 y 8 mm y,

Lumbar: 12 y 8.5 mm

Se le estudian: cara anterior, posterior y 2 laterales.

Cara anterior: En línea media, fisura medial anterior (surco medio anterior), profunda y visible a simple vista.

A los lados: fibras de las raíces ventrales que pueden determinar la presencia de un surco poro profundo (surco lateral y posterior)

Cara posterior: surco medio posterior poco profundo y fibras de las raíces dorsales que producen un surco lateral posterior (surco colateral posterior)

Entre ambos surcos, solo en segmentos cervicales y torácicos altos, está el surco intermedio posterior que separa la cara posterior en un fascículo medial a ambos lados de la línea media (Gracilis) y otra lateral surco intermedio (Cuneatus)

Al abandonar canal vertebral, los nervios espinales se ramifican: rama ventral gruesa y dorsal delgada, salvo C1, donde la rama dorsal es más gruesa.

Las ramificaciones centrales de varios nervios cervicales, lumbares y sacros se unen formando plexos.

ME continúa cefálicamente con bulbo, límite lo marca parte inferior de decusación piramidal o emergencia de raíces de C1.

GANGLIO DE LA RAÍZ DORSAL

Formado de células pseudomonopolares de cuerpo redondo, rodeadas de células gliales aplanadas que forman una capsula. Hay un ganglio por cada nervio espinal (31 ganglios espinales a cada lado).

ANATOMÍA INTERNA DE LA ME

Al corte transverso se aprecia en la parte central, a la sustancia gris espinal, rodeada por sustancia blanca.

La sustancia gris tiene aspecto de mariposa o de “H”.

Destacan:

Ventralmente, la fisura mediana y,

Dorsalmente, la continuación glial del surco medio posterior y el tabique medio posterior.

Por la extensión de la fisura y el tabique, la sustancia gris estrecha la parte central y forma la sustancia gris intermedia central (comisura gris espinal) que une a dos extensas masas de sustancias gris de cada lado (extensiones anteriores = cuernos ventrales y posteriores = dorsales).

Cuernos ventral y dorsal se unen por una extensión lateral de la comisura gris (sustancia gris lateral).

Sustancia gris: somas de neuronas espinales, se divide en núcleos o láminas con funciones diferentes. También contiene neuronas de axón corto o de asociación (interneuronas)

SUSTANCIA GRIS MEDULAR

Tiene forma de “H”,

Brazos anteriores voluminosos y redondeados. Posteriormente más delgados, vértice más cercano a la superficie dorsal (cuernos dorsales);

Unidos por sustancia gris intermediolateral, entre los cuernos ventral y dorsal del mismo lado y, sustancia gris central para los contralaterales, esta constituye así una comisura de sustancia gris alrededor del canal central (conducto ependimario) (comisura gris ventral por delante y dorsal por detrás del canal).

Características anatómicas determinadas por arreglos neuronales, condicionados

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