ANESTESICOS

BENZOCAINA.

La benzocaína o 4-aminobenzoato de etilo es el éster etílico del ácido 4-aminobenzoico

Es un anestésico local, empleado como calmante del dolor. Actúa bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio.

La benzocaína es hidrolizada por las colinesterasas plasmáticas y, en un grado mucho menor, por las colinesterasas hepáticas, a metabolitos que contienen PABA (Acido Para-Aminobenzoico)

Se elimina principalmente por metabolismo, seguido de la excreción renal de los metabolitos.

La benzocaína es un analgésico tópico (que significa que puede usarse en la superficie corporal o en la boca, pero no debe tragarse) usado en múltiples medicamentos de venta libre.

Dependiendo de la dosis y la formulación, el ingrediente activo benzocaína puede usarse para aliviar el dolor de boca y garganta; para aliviar el prurito y la irritación vaginal externa; para aliviar el dolor y la comezón por hemorroides; o para aliviar irritaciones menores, dolor y comezón en la piel.

Indicaciones

Está habitualmente indicada para la anestesia local previa de un examen, endoscopía o manipulación con instrumentos u otras exploraciones deesófago, laringe, intervenciones dentales y cirugía oral. Sus otros usos comunes son anestesiar localmente las heridas bucales, como fuegos.

Mecanismo de acción

Anestésico local; bloquea los receptores sensoriales de las membranas mucosas disminuyendo la permeabilidad a los iones Na + .

Apenas se absorbe. Inicia su acción en 30 seg y dura 10-15 min.

Indicaciones terapéuticas

Aplicación tópica dental o gingival.

- Sol. al 5% y 20%: alivio temporal de dolores de muelas, dientes y encías y molestias por roce de prótesis y extracciones dentales.

Ads. y niños > 6 años: hasta 4 veces/día; entre 2-6 años

ancianos y debilitados: hasta 2-3 veces/día

- Sol. al 20%: anestésico previo a endoscopia: rociar abundantemente la zona a anestesiar; untar también el extremo del endoscopio.

Advertencias y precauciones

No masticar mientras persista el entumecimiento. No comer en la hora siguiente a la aplicación, riesgo de aspiración. Reducir dosis en debilitados, niños y ancianos.

Reacciones adversas

Quemazón bucal; en contacto prolongado con las mucosas, las endurece.

PROCAINA

La procaína es un fármaco que bloquea la conducción nerviosa, previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.

Por esta característica se le confiere la capacidad de actuar como un anestésico local y generalmente es utilizada para combinarla con otros medicamentos.

Se introdujo en 1905, siendo el primer anestésico local sintético y es un aminoéster. Es también llamada Novocaína.

Mecanismo de acción

Estabiliza la membrana neuronal, previniendo el inicio y propagación del impulso nervioso.

Usos

• Anestesia local en infiltración por dolor asociado a heridas, cirugías menores y/o quemaduras.

• Anestesia espinal (en la médula espinal o columna vertebral)

• Anestesia general (TIVA) como hipnótico, con buena estabilidad hemodinámica, combinada con opioides ya que produce analgesia incompleta.

Dosis

La dosis adecuada de procaína puede ser diferente para cada paciente. Ésta depende de la patología que se desea tratar y de la técnica anestésica utilizada. Las dosis más frecuentemente recomendadas son:

• Dosis inyectables en adultos

En anestesia local: de 500 a 600 mg cada 24 horas.

En anestesia espinal: de 50 a 200 mg.

• Dosis inyectables en niños

No se recomienda el uso de procaína en niños porque es muy peligroso. En exceso, ésta podría causar la muerte.

Indicaciones:

La procaína debe administrarse con especial cuidado en caso de padecerse alguna de las siguientes enfermedades: epilepsia, enfermedades que afecten al corazón, al hígado o al riñón, hipertemia maligna, disminución del volumen de sangre, estados de shock, baja frecuencia cardíaca o bloqueo del corazón.

Se recomienda evitar su administración sobre zonas inflamadas o infectadas.

Antes de someterse a una intervención mediante anestesia local deberá avisar a su médico o dentista si padece enfermedades como la diabetes, hipertiroidismo, asma o alteraciones de la coagulación de la sangre.

Contraindicaciones:

La procaína no debe utilizarse:

En caso de alergia a procaína, clorprocaína, tetracaína, benzocaína, ácido paraaminobenzoico o parabenes. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.

Efectos adversos

Los efectos adversos de ese medicamento son, en general, poco frecuentes, pero pueden ser importantes. La procaína puede producir agitación, mareos, visión borrosa, náuseas, vómitos y temblores

COCAINA

La cocaina es un alcaloide tropano cristalino que se obtiene de las hojas de la planta de coca.Es un estimulante del sistema nervioso central, un supresor del apetito, y un anestésico tópico.Específicamente, es un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina-dopaminaEs el unico anestesico local que no esta sintetizado de tipo ester Fue el primer analgesico utilizado gracias a la investigacion del dr. Carl koller en 1884.

LIDOCAINA

La fibra nerviosa es mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la membrana citoplasmática, bloqueando a los canales de sodio evitando la despolarización de membrana

Lidocaína 2% sin vasoconstrictor: Su uso es muy limitado por su corta duración de efecto de alrededor de 20 min

Lidocaína 2% con epinefrina: Para cualquier procedimiento tanto de operatoria dental, exodoncia , cirugía bucal, periodoncia, terapia de conductos

Precauciones: en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas, cirujias cardiovascular, hipertensión arterial no controlada, hipertiroidismo no controlado, epilepsia

MEPIVACAINA

Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y la transmisión de los impulsos iónicos

Mepivacaina sin vasoconstrictor: Indicado en casos donde este contraindicado usar vasoconstrictor. Se puede usar en pacientes con enfermedad cardiovascular

Mepivacaina con vasoconstrictor: En general tiene las mismas indicaciones que la lidocaína aunque da un mayor tiempo de trabajo, se recomienda en pacientes con asma y antecedentes alérgicos ya que puede ser fabricada sin conservadores.

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