ANTECEDENTES MÓRBIDOS: -, ALERGIAS: SINTOMAS: -
Enviado por makismenesesz • 16 de Junio de 2018 • Informe • 1.631 Palabras (7 Páginas) • 318 Visitas
SANO
ANTECEDENTES MÓRBIDOS: -, ALERGIAS: SINTOMAS: -
CLOTE, PIRRL, KERNING Y BRUZINSKI: -, GLASGOW 15, FOCALIDAD NEUROLOGICA: -.
CV RR2TSS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENE CAPILAR: -2 SEG.
OROFARINGE: NORMAL, AMIGDALAS NORMOTROFICAS BUENA EXPANSIBILIDAD TORÁCICA, MP+ SIN RUIDOS AGREGADOS, RETRACCIÓN COSTAL: -
ABDOMEN PLANO, RHA NORMALES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO PALPO VICEROMEGALIAS. MURPHY (-), MC-BURNEY: (-), BLUMBERG: (-), PUÑOPERCUSION: -, GIORDANO: -
RINOFARINGITIS AGUDA
ANTECEDENTES MÓRBIDOS: - ALERGIAS: -
24 HORAS SÍNTOMAS
TOS:+, EXPECTORACIÓN:-, CORIZA: +, MIALGIAS:-, ARTRALGIAS:-, ASTENIA:-, ADINAMIA:-, FIEBRE: -
CLOTE, PIRRL, KERNING Y BRUZINSKI: -, GLASGOW 15, FOCALIDAD NEUROLÓGICA: -.
OROFARINGE: CONGESTIVA, SIN PLACA DE PUS BUENA EXPANSIBILIDAD TORÁCICA, MP+ SDR, RETRACCIÓN COSTAL: -
CARDIOVASCULAR: RR2TSS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENE CAPILAR: -2 SEG.
ABDOMEN PLANO, RHA NORMALES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO PALPO VICEROMEGALIAS. MURPHY (-), MC-BURNEY: (-), BLUMBERG: (-), PUÑOPERCUSION: -
REPOSO RELATIVO 3 DIAS
CONTROL MÉDICO S.O.S, CONTROL SI SIGNOS DE ALARMA,
CONTROL EN SU CESFAM HORA MEDICO (MORBILIDAD) CASO AUMENTO SÍNTOMAS O VOLUNTARIO
SE ACONSEJA LAVARSE BIEN LAS MANOS Y UTILIZAR PAÑUELOS DESECHABLES.
TÁPESE LA BOCA AL TOSER Y AL ESTORNUDAR PARA EVITAR CONTAGIOS..
EVITE EL TABACO.
EVITE LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA.
PROTÉJASE DEL FRÍO.
BEBA GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDOS.
GASTROENTERITIS
ANT MORBIDOS: - ALERGIAS: -
24 HORAS EVOLUCION
NAUSEAS:+, VOMITOS: -, DEPOSICIONES LIQUIDAS: +, DISENTERIA: -, MIALGIAS:-, ARTRALGIAS:-, ASTENIA: -, ADINAMIA:-, DESHIDRATACION: -
CLOTE, PIRRL, SIN SIGNOS MENINGESO, GLASGOW 15, EX NEUROLOGICO NORMAL.
AP CV RR2TSS, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, NORMOCARDICO.
OROFARINGE: NORMAL, AMIGDALAS NORMOTROFICAS BUENA EXPANSIBILIDAD TORÁCICA, MP+ SDR, RETRACCIÓN COSTAL: -
ABDOMEN PLANO, RHA NORMALES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO PALPO VICEROMEGALIAS. MURPHY (-), MC-BURNEY: (-), BLUMBERG: (-).
REPOSO RELATIVO 3 DIAS
CONTROL MÉDICO S.O.S, CONTROL SI SIGNOS DE ALARMA,
CONTROL EN SU CESFAM HORA MEDICO (MORBILIDAD) CASO AUMENTO SÍNTOMAS O VOLUNTARIO
DIETA DIARREAS: ARROZ HERVIDO, SÉMOLA DE ARROZ, PAN TOSTADO, PASTA, JAMÓN COCIDO, PAVO, POLLO, PESCADO BLANCO HERVIDO, PAPAS COCIDAS, MANZANA EN COMPOTA, MEMBRILLO, PLÁTANO, ALIMENTOS A LA PLANCHA.
-NO TOMES ALIMENTOS RICOS EN FIBRA (HORTALIZAS, VERDURAS VERDES –ACELGAS, ESPINACAS-, LEGUMBRES, FRUTA, FRUTOS SECOS, CEREALES INTEGRALES, PAN, PASTA) DURANTE 3-5 DÍAS.
-EVITA LA LECHE Y LOS LÁCTEOS (YOGURES, QUESO, BECHAMEL, NATA, HELADOS…) PUES LA DIARREA CON FRECUENCIA PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA LACTASA (LA ENZIMA QUE DIGIERE LA LACTOSA DE LA LECHE… SE TOLERA MEJOR EL YOGUR NATURAL, PERO A PARTIR DE 3-5 DÍAS.
-LAS GRASAS PRECISAN UNA DIGESTIÓN MÁS LARGA, POR LO TANTO CONSÚMELAS CON CUIDADO LOS PRIMEROS DÍAS.
-DISMINUYE EL VOLUMEN DE LAS COMIDAS PERO AUMENTA LA FRECUENCIA DE LAS TOMAS.
INFECCION URINARIA
ANT: MORBIDOS: - ALERGIAS: -
5 HORAS EVOLUCION
DISURIA: +, POLAQUIURIA: -, NICTURIA: -, FIEBRE: -
DOLOR LUMBAR: -, VOMITOS: -, FIEBRE: -
CLOTE, PIRRL, KERNING Y BRUZINSKI: -, GLASGOW 15, FOCALIDAD NEUROLOGICA: -.
CV RR2TSS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENE CAPILAR: -2 SEG.
OROFARINGE: NORMAL, AMIGDALAS NORMOTROFICAS BUENA EXPANSIBILIDAD TORÁCICA, MP+ SIN RUIDOS AGREGADOS, RETRACCIÓN COSTAL: -
ABDOMEN PLANO, RHA NORMALES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO PALPO VICEROMEGALIAS. MURPHY (-), MC-BURNEY: (-), BLUMBERG: (-), PUÑOPERCUSION: -
REPOSO RELATIVO 3 DIAS, CONTROL MEDICO S.O.S, CONTROL SI SIGNOS DE ALARMA (DOLOR DE ESPALDA O DE COSTADO, ESCALOFRÍOS, FIEBRE, VÓMITOS). CONTROL EN SU CESFAM A REVISIÓN EXAMENES HORA MEDICO (MORBILIDAD)
DIETA
LAS SIGUIENTES MEJORAS A SU DIETA PUEDEN PREVENIR INFECCIONES URINARIAS EN EL FUTURO: BEBA MUCHOS LÍQUIDOS, 2 A 4 LITROS CADA DÍA. NO BEBA LÍQUIDOS QUE IRRITEN LA VEJIGA, COMO EL ALCOHOL Y LA CAFEÍNA.
BAÑO E HIGIENE
PARA PREVENIR INFECCIONES URINARIAS EN EL FUTURO, USTED DEBE: NO USAR DUCHAS NI AEROSOLES O POLVOS DE HIGIENE FEMENINA. NO USE NINGÚN PRODUCTO QUE CONTENGA PERFUMES EN LA ZONA GENITAL. MANTENER SU ZONA GENITAL LIMPIA. LIMPIE SUS ZONAS GENITALES ANTES Y DESPUÉS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL. LIMPIARSE DE ADELANTE HACIA ATRÁS DESPUÉS DE USAR EL BAÑO.
EXAMEN GENERAL ORINA + UROCULTIVO
COLICO RENAL
ANT: MORBIDOS: - ALERGIAS -
72 HORAS EVOLUCIÓN DOLOR EVA 7/10, ACTUALMENTE 2/10, DISURIA: -, POLAQUIURIA: -, NICTURIA: -, FIEBRE: -, DOLOR LUMBAR: +, VÓMITOS: -
CLOTE, PIRRL, KERNING Y BRUZINSKI: -, GLASGOW 15, FOCALIDADNEUROLOGICA: -.
CV RR2TSS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENE CAPILAR: -2 SEG.
OROFARINGE: NORMAL, AMIGDALAS NORMOTROFICAS BUENA EXPANSIBILIDAD TORÁCICA, MP+ SIN RUIDOS AGREGADOS, RETRACCIÓN COSTAL: -
ABDOMEN PLANO, RHA NORMALES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO PALPO VICEROMEGALIAS. MURPHY (-), MC-BURNEY: (-), BLUMBERG: (-), PUÑOPERCUSION: -, GIORDANO: +
REPOSO RELATIVO, CONTROL MEDICO S.O.S, CONTROL SI SIGNOS DE ALARMA (DOLOR DE ESPALDA O DE COSTADO, ESCALOFRÍOS, FIEBRE, VÓMITOS). CONTROL EN SU CESFAM A REVISION EXAMENES HORA MEDICO (MORBILIDAD)
PIELO TAC,
EXAMEN GENERAL ORINA + UROCULTIVO
PRESION ARTERIAL
ANT: MORBIDOS: HIPERTENSION ARTERIAL, ALERGIAS: -
HORAS EVOLUCION
MAREOS: -, VOMITOS: -, CEFALEA: +, TINITUS: - FOTOPSIAS: -, GLASGOW: 15, CINCINNATI: 0, FOCALIDAD NEUROLÓGICA: -, ROMBERG: -, ATAXIA: -DOLOR TORACICO TIPO: - IRRADIADO: -, INJURGITACION YUGULAR:
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