ASPECTOS ANATOMOPATOLÓGICOS DE LA TUBERCULOSIS

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Capítulo N.º 2

RESPUESTAS CELULARES AL ESTRÉS Y LAS AGRESIONES TÓXICAS:

ADAPTACIÓN, LESIÓN Y MUERTE CELULAR

Artículo N.º 1

ASPECTOS ANATOMOPATOLÓGICOS DE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis hoy en día resulta ser una de las enfermedades contagiosas que constituye un problema de salud pública especialmente en países subdesarrollados, la padecen sobre todo personas en condiciones de pobreza y bajos recursos económicos.

 Las manifestaciones clínicas de esta infección generalmente son: pérdida de peso, tos productiva, sudoración nocturna y adenomegalias, los síntomas pueden variar dependiendo de la condición médica del paciente. Tanto la biopsia como la autopsia permiten determinar la presencia de bacilos alcohol-ácido resistentes (BAAR) a través de un análisis histopatológico y realizando pruebas como por ejemplo Ziehl-Neelsen.

La tuberculosis es producida por la Micobacteria tuberculosis, pero también existen otras especies que lo producen. Es una enfermedad oportunista que comienza principalmente en los pulmones, siendo el foco de infección primaria el complejo de Ghon; se caracteriza por lesión subpleural, no muy frecuente calcificada relacionada a la cisura lobar, se produce un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos del hilio pulmonar que se muestran blandos a la palpación y cuando se realiza un corte se observa necrosis caseosa o con granulomatomas calcificados.

Esta infección tiene una evolución variable ya que puede ser asintomática, evolucionar a la fibrosis y calcificación o manifestar cavitaciones y diseminarse de acuerdo con el compromiso inmunológico del paciente.  La patogenicidad dependerá de la capacidad del bacilo a afectar la inmunidad celular del paciente, su capacidad para evitar los macrófagos e incitar a una hipersensibilidad retardada gracias a los componentes de su pared celular.

En adultos es muy frecuente observar una diseminación de la tuberculosis a los demás órganos, debido a la reactivación de un foco primario, los bacilos se diseminarán a los vértices pulmonares donde se observará zonas de fijación o cavidades con necrosis licuefactiva central, con mucha frecuencia en los alrededores de bronquios y bronquiolos que posteriormente tomará su evolución a una fibrosis.

 En los últimos años debido a la epidemia del VIH se ha observado un aumento de casos de diseminación de la tuberculosis a los demás órganos que en el examen macroscópico se identificará por lesiones blanquecinas o blanco amarillentas que pueden estar presentes en pulmones, ganglios linfáticos, hígado, bazo, apéndice e incluso la columna vertebral (mal de Pott) cuya presencia dependerá de la inmunidad del paciente.

Al realizar una examinación sobre todo de las secciones más afectadas teñidas con hematoxilina y Eosina(HE) se suele encontrar agregados granulomatoides que se encontrarán formados por abundantes histiocitos (células pertenecientes al tejido conectivo que se encargan de secretar sustancias para proteger al cuerpo durante las posibles infecciones) que estarán llenos de bacilos de aproximadamente 3 micras o también pueden presentarse granulomatomas de aspecto arremolinado con células gigantes multinucleadas de tipo Langhans con núcleos en la periferia que presentaran forma de “C” con necrosis central, no siempre acompañados de linfocitos.

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Cabe recalcar que aquellos granulomatomas que presentarán necrosis, serán los que estarán más cargados con bacilos; en anatomía patológica se demuestra los bacilos con la coloración de ZN donde se observarán bacilos pequeños en forma de bastón teñidos de fucsia o rojo intenso, es de mucha importancia también señalar que la positividad de la prueba determinara por seguro el diagnóstico de la tuberculosis, pero la negatividad de la misma tampoco descartará el hecho de que pueden existir presentes bacilos en los tejidos.

Podemos concluir que la tuberculosis es una enfermedad sin fronteras que afectará a cualquier ser humano que se esté rodeado de un portador, aunque más frecuente es en las personas de bajos recursos económicos que estarán sometidas a un medio lleno de suciedad y contaminación, la disimilación de la tuberculosis a otros órganos dependerá del estado de inmunidad del paciente siendo de esta manera el VIH una de las mayores causas.

La biopsia será un método de diagnóstico de confirmación rápida y de bajo costo con el cual se podrá iniciar el tratamiento apenas se confirmen los resultad ya que con el método de cultivo tomará algún tiempo y de esta manera se tardará mucho más en iniciar el tratamiento, de esta manera la enfermedad avanzará mucho más y en ocasiones suele ser fatal.

Capítulo N.º 3

INFLAMACIÓN

Artículo N.º 2

DOLOR VS. INFLAMACIÓN

El significado de la palabra inflamación literalmente es “encender fuego”; es un proceso en el cual el cuerpo de un organismo lucha contra agentes nocivos e irritantes del medio exterior que han ingresado y se caracteriza especialmente por la presencia de: dolor, calor, rubor, tumor e importancia funcional, los receptores de la inflamación son los nociceptores que conducen los impulsos nervioso desencadenados a través de 2 tipos de pequeñas fibras que son:

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