ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS

FARMACOLOGÍA

QUINTO SEMESTRE

NOMBRE: OLIVIA LISETH RIVERA ARMIJOS

1. CASO CLÍNICO

Paciente  varón de 50 años de edad que pesa 90kg, con antecedentes de diabetes, presenta dificultad para hablar, pierna y brazo derechos adormecidos, entumecimiento facial, dolor de cabeza intenso presentado hace 3 horas , visión borrosa, mareo el paciente se encuentra confuso con presencia de nauseas.

EXAMEN FISICO

FC: 170

FR: 25

TA: 140/90 mmHg

SaO2: 85%

Examen Neurológico disminución de la sensibilidad mitad derecha.

ANALISIS DEL CASO

Paciente varón de 50 años de edad con sobrepeso, con antecedentes de diabetes, desorientado, presenta alteraciones en el sistema nervioso motor y sensitivo se encuentra  taquicárdico, taquipneíco, hipertenso y afebril.

PROBLEMAS DEL PACIENTE:

• Taquicardia
• Taquipnea
• Hipoxia
• Cefalea
• Hipertensión
• Hemiparesia derecha
• Vértigo
• Visión borrosa

SISTEMAS AFECTADOS

• Sistema nervioso
• Sistema cardiovascular

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Accidente cerebrovascular isquémico

MANEJO DEL PACIENTE

A: asegurar vía aérea permeable, evitar bronco aspiración,  colocar en posición lateral de seguridad debido a la disminución de sensibilidad del lado derecho y la hemiparesia.

B: controlar la hipoxia colocando bolsa-mascarilla con reservorio 10-15L, vigilar SatO2

C: coger una vía intravenosa en extremidad izquierda (brazo no parético), como es un paciente diabético evitar cualquier solución glucosada, en este caso administraremos solución salina isotónica.

-Medicamentos :

Rt-PA(activador tisular de plasminógeno) 0,9 mg / kg IV; que no exceda de 90 mg dosis total; administrar 10% de la dosis total como un bolo IV inicial más de 1 minutos y el resto infusión durante 60 minutos

0.9 x 90= 81mg  dosis total

10% de 81mg= 8,1 mg bolo inicial.

Resto de la infusión 72,9 mg durante 1 h

Paracetamol IV, para analgesia, depende del peso del paciente >50kg la dosis de administración es 1g el volumen de administración son 100ml  con una dosis máxima de 4g

D: control de signos vitales cada 3-5 min

Escala de Coma de Glasgow no valorable.

E: exposición del paciente para corroborar que no tiene más lesiones, control de temperatura, llenar correctamente la hoja 08, asegurarse que hay recepción en el centro especializado, nombre del profesional que recibe al paciente.

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