Aborto, Histerectomia Y Quistes Ovaricos

CUIDADOS DE LA MUJER HISTERECTOMIZADA

Cuidados en el Pre-operatorio

 Educar a la gestante sobre la realización del procedimiento, sus beneficios, complicaciones durante el procedimiento, lo que sentirá después de la operación.

 Preguntar sobre antecedentes quirúrgicos, antecedentes de patologías médicas.

 Indagar sobre antecedentes familiares.

 Preguntar sobre la ingesta de fármacos (anticoagulantes, antiinflamatorios, etc)

 Preguntar a la paciente sobre sus antecedentes obstétricos (numero de partos, forma del parto y peso del recién nacido)

 Preguntar a la paciente y descartar alguna patología actual (hipertensión arterial, diabetes, anemia, etc) que implican un aumento del riesgo intra y postoperatorio.

 El profesional de enfermería debe preparar la paciente para la realización de exámenes físicos y laboratorio.

 Realizar el examen de genitales de forma minuciosa: características del periné, su resistencia, la amplitud vaginal y sobre todo las características del útero en relación con su tamaño y su movilidad; características de la pelvis ósea, ya que un ángulo subpubiano muy agudo o una estrechez pélvica absoluta pueden dificultar el manejo de las valvas y por lo tanto el desarrollo de la cirugía.

 Indicar y verificar que la paciente que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, clopidogrel, warfarina y cualquier otro fármaco como éstos.

 Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía y administrar.

 Indicar que si fuma, trate de suspenderlo.

 Estar atenta a las señales vitales y dar apoyo psicológico.

 Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.

 Indicar que el paciente se bañe el día anterior a la operación

 Comprobar que todos los formularios estén llenos y el consentimiento informado, este firmado y estén en la historia.

 Revisar la historia clínica que este completa. Revisando todos los exámenes de laboratorio estén completos (factor de coagulación, hemoglobina, tiempo de coagulación, etc.), los datos completos y conforme, etc

 Verificar que ropa quirúrgica sea adecuada (de acuerdo con la institución)

 Revisar a la paciente que no tenga pintadas las uñas, que no tenga maquillaje, alhajas y alguna prótesis y si no retirarlas.

 Se prepara la zona del vello pubiano, si esta prescrito y es protocolo.

 Se indica dos unidades de sangre.

 Se coloca sonda Foley

 Realizar el vendaje de miembros inferiores.

 Administra los fármacos pre-operatorios descritos por el medico (Diazepam, antiácidos, etc)

 Colocar a la paciente dos vía endovenosas.

 La enfermera da apoyo emocional a la paciente.

 Proporcionar seguridad y bienestar.

 Contestar de formar clara a sus dudas.

 Explicar brevemente en un leguaje comprensible los procedimientos.

Cuidados en el pos-operatorio inmediato

 Tener listo el lugar donde estará la paciente (preparar el cuarto)

 Monitorizar los signos vitales: FR, P/A, FC, Tº

 Valora el nivel de conciencia de la paciente.

 Observar y verificar las vías permeables.

 Mantener a la paciente en un ambiente caliente y abrigada, a través de mantas, bolsas calientes, a través de lámparas.

 Vigilar permeabilidad de la vía endovenosa e iniciar la regularización del goteo.

 Mantener a la paciente en decúbito dorsal

 Valorar la intensidad, localización del dolor.

 Valorar herida operatoria con apósito: si se encuentra limpia, seca, con secreciones, entre otros.

 Observar y valorar el balance hídrico.

 Vigilar permeabilidad de la sonda vesical.

 Valorar características de la orina: color, volumen, entre otros.

 Valorar miembros inferiores: si hay presencia de edemas.

 Administrar analgésicos después de la cirugía a través de una vía intravenosa.

 Observación constante a al paciente por cualquier signo de complicación.

Cuidados post-operatorios mediatos

 Controlar la hidratación venosa, según prescripción medica.

 Realizar cambio de decúbito a la paciente.

 Realizar una adecuada higiene de la herida.

 Brindar apoyo emocional a la paciente.

 Estar atento a la aparición de alteraciones como: Dolor; Alteración de la temperatura; náuseas y vómitos, hemorragias; alteraciones urinarias, etc.

 Vigilar y mantener el área de la incisión sin signos de infección: dolor, rubor, calor, entre otros.

 Pedir a la paciente que se levante y camine poco a poco, tan pronto como sea posible e indicado, lo cual ayudará a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas y a evitar otros problemas a medida que usted se recupera.

 Educar a la paciente que puede volver a su alimentación normal a medida que los intestinos empiecen a trabajar de nuevo.

 Indicar a la paciente que descanse y que guarde reposo relativo, que no realice esfuerzos como coger pesos excesivos, movimientos bruscos o actividades que ocasionen cansancio.

 Indicar que no debe de incorporarse al trabajo hasta la revisión postquirúrgica.

 Educar a la madre sobre el consumo de alimentos ricos en proteínas, fibras (frutas y vegetales) para favorecer la cicatrización y consumo de líquidos para evitar estreñimiento.

 Indicarle que debe espere seis semanas para reanudar la actividad sexual.

 Educar e indicar a la señora a que debe rrealizarse su higiene personal de forma cotidiana procurando dejar la herida seca, limpia, desinfectada y protegida con un apósito.

 Educara a la paciente sobre los síntomas que puede sentir. Si además se le han extirpado los ovarios y todavía no ha entrado en la menopausia ha de saber que los signos-síntomas que ésta conlleva pueden aparecer en el momento en que disminuyan de forma paulatina los niveles de estrógeno en sangre. Éstos pueden ser: sofocos, irritabilidad, insomnio, inflamación abdominal, etc

 Indicar a la señora que si presenta estos signos consulte al medico:

 Sangrado vaginal como regla o mayor (es normal un sangrado menor que una regla durante algunos días)

 Dolor excesivo en abdomen

 Fiebre > 38º.

 Aparición de flujo vaginal maloliente.

 Inflamación con enrojecimiento o aparición de secreciones por la cicatriz abdominal.

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