Accidente cerebro vascular.

ACV: Accidente cerebro vascular.

Interrupcion repentina de sange a una parte del cerebro, dando lugar a la muerte tisular de esa área y causando secuelas neurológicas.

El cerebro recibe el 20% del gasto cardiaco, 800 ml sangre x’.

La oclusión puede ser por eventos vasculares o eventos hematológicos alterando el flujo sanguíneo, generando hipoxia y permitiendo la necrosis celular.

FACTORES DE RIESGO

• Edad
• Sexo
• Antecedentes
• Tabaco
• HTA
•  DBT
• Mala alimentación
• Obesidad
• Estress
• Anticonceptivos
• Sedentarismo

ACV HEMORRAGICO por la ruptura de un vaso hay sangrado dentro el cerebro o alrededor.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL: Se rompe un vaso dentro de la masa encefálica.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDE: La sangre de la arteria rota se desplaza al espacio meníngeo.

ACV ISQUEMICO x un embolo o un trombo es el 87% de los casos.

• X Acumulacion de fibrina o calcio
• Ateroesclerosis
• Trombo
• Embolos de miembros inferiores
• Vasoconstricción espasmo

SIGNOS Y SINTOMAS

• Cambio en la lucidez mental
• Somnolencia
• Dificultad en la movilización, equilibrio y coordinación.
• Vomitos y nauseas
• Cefalea intensa
• Diplopía
• Fotofobia
• Movimientos involuntarios.

DIAGNOSTICO

• TAC en la fase aguda

• ACV ISQUEMICO se ve la imagen hipodensa de 12 a 24 hs.
• ACV HEMORRAGICO imagen es hiperdensa en las primeras horas.

• ECO DOPLER de arteria carotideas buscando signos de estenosis.
• RNM encefálica se nota bien si es isquémico
• Puncion lumbar
• Laboratorio
• Gasometría
• Fondo de ojos

TRATAMIENTO

• Tromboendarterectomia
• Angioplastia + stent
• Tto. Antitrombotico
• Tto. Farmacológico
• Anticoagulante y antiagregante
• Atrovastatina para bajar el colesterol.
• Reducir PIC manitol 15%

ACV ISQUEMICO TRANSITORIO

Signo de futuro ACV el 40% de estos ACV pueden llegar a ser un ACV. La recuperación es espontanea y tienen > riesgo las 2 semanas posteriores.

HAY QUE CONTROLAR

• HTA
• F.C.
• Tabaco y alcohol
• DBT
• Dieta

ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL ACV ETAPA AGUDA

• Aporte hídrico
• Evitar esfuerzos
• Analgesia
• Evitar la hiperglucemia, hipertermia
• Profilaxis TVP
• CSV
• Valorar estado de conciencia
• Evaluar el aparato locomotor
• Vías permeaLosbles
• Manejo de medio interno
• Observar si hay PIC.

Para evitar la recurrencia hay que modificar el estilo de vida.

SERVICIOS DE RECUPERACION:

• Establecimientos de rehabilitación para ptes. Internados nivel 3
• Terapia en el hogar
• Hogares con terapia ambulatoria establecimiento a largo plazo
• Programas basados en la comunidad.

TIPOS DE REHABILITACION DEL ACV

• FISIOTERAPIA: caminatas con distintos aparatos, masajes y calor.
• TERAPIA OCUPACIONAL: rehabilitación  para el auto cuidado
• TERAPIA DEL HABLA Y LENGUAJE
• TERAPIA RECREATIVA

ESCALA DE GLASGOW: Permite evaluar objetivamente el estado de conciencia del paciente con patologías agudas del SNC. Se evalua:

• APERTURA OCULAR
• RESPUESTA VERBAL
• RESPUESTA MOTORA Los valores van de 3 a 15

15 puntos es normal

15 – 14 traumatismo general

13 – 9 politraumatismo

< 9 traumatismo craneoencefálico grave.

PARKINSON

Es una enfermedad crónica degenerativa que afecta al encéfalo y ganglios basales. Es lenta y progresiva aparece entre los 55 y 60 años, puede llegar a aparecer a los 35. Los síntomas son diferentes en todos los individuos. Los ganglios basales actúan en la producción y el control de los movimientos voluntarios e involuntarios

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