Acciones de enfermeria en el control del embarazo

ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DEL EMBARAZO

INTRODUCCIÓN

La contribución de la enfermería hacia la mujer embarazada es educar y fortalecer en ella la conciencia del valor de la salud; proveer el cuidado, aplicar procedimientos de intervención y evaluar los resultados. Por lo tanto, la consulta prenatal consiste en un conjunto de actividades y procedimientos que permiten la vigilancia adecuada de la evolución del embarazo, que se concreta en consultas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza del recién nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico. 

ELABORAR HISTORIA CLINICA

La historia clínica obstétrica es un documento legal en el cual se redacta las condiciones de salud en que se encuentra la mujer gestante a través de la observación, interrogatorio, exploración con el objetivo de mantener la salud materno-infantil.

DATOS GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS

Los datos ginecobstetricias de la mujer gestante son relevantes para el control prenatal por lo que se inicia con:

• Una ficha de identificación como es el nombre, edad, escolaridad, lugar de origen, lugar de residencia, ocupación, estado civil, religión.
• Antecedentes heredofamiliares de la madre y del padre del producto de la gestación para prevenir enfermedades hereditarias al producto.
• Antecedentes Personales No Patológicos
• Antecedente Personales Patológicos: Ginecobstetricos como es la Menarquia, Ritmo menstrual, Inicio de Vida Sexual Activa, Número de compañeros sexuales, fecha de última menstruación, método de planificación familiar, gestas, partos, abortos, cesáreas, óbitos, fecha del último parto, cesárea y aborto, semanas de gestación actual.
• Toxicomanías
• Antecedentes Quirúrgicos
• Antecedentes Transfusionales
• Padecimiento Actual
• Exploración Física por Aparatos y Sistemas.

SIGNOS DE PRESUNCION DE EMBARAZO

La metodología en el diagnóstico de un embarazo debe basarse en dos pilares fundamentales: La clínica, con los síntomas subjetivos referidos por la paciente y los signos hallados durante la exploración y las pruebas de laboratorio y técnicas complementarias.

Durante el interrogatorio:

• Amenorrea supone el primer síntoma de gestación, un retraso menstrual de diez días o más en cualquier mujer en edad fértil y con ciclos regulares debe orientarnos hacia la posibilidad de un embarazo. Sin olvidar que existen otras causas de amenorrea sin relación con él.  

• náuseas está en relación con los altos niveles de gonadotropina coriónica y de progesterona presentes durante el primer trimestre de la gestación. Suelen iniciarse por la mañana, y su intensidad va disminuyendo a lo largo del día.

• Vómitos que suelen desaparecer espontáneamente a partir del segundo trimestre del embarazo. Sialorrea, polaquiuria, nicturia, mastalgia, astenia y adinamia, mareos, irritabilidad, perversión del gusto y del olfato, somnolencia, antojos de alimentos o bebidas.

Durante la exploración física:

• Aumento de tamaño
• consistencia y sensibilidad mamaria
• pigmentación del pezón
• aréola secundaria
• red venosa de Haller
• tubérculos de Montgomery
• calostro
• pigmentación cutánea en abdomen, muslos y genitales externos
• leucorrea por moniliasis.

SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Son aquellos que, a pesar de estar presentes en la mayoría de los embarazos, nos orientan hacia el diagnóstico, sin confirmar su existencia, durante el interrogatorio se intensifican varios de los síntomas de sospecha, hay percepción de movimientos fetales por la paciente.

Durante la exploración física aumento de peso corporal, modificaciones de órganos pélvicos: coloración violácea de vagina, pulso vagina, cérvix e istmo reblandecido, cuerpo uterino globoso y fondo de saco ocupados, irregularidad del fondo uterino, aumento de tamaño uterino, acorde con amenorrea.

SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO

Son los signos que detonan con seguridad la existencia del embarazo

Durante la exploración física:

• la auscultación de latidos cardiacos fetales
• percepción de partes fetales por el médico (maniobras de Leopold)
• comprobación de movimientos fetales en la exploración
• percepción de contracciones de Braxton Hicks.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

Las pruebas de diagnóstico del primer trimestre son una combinación de Exámenes de laboratorio, farmacológicas, y de gabinetes realizadas durante el primer trimestre del embarazo, el proceso de detección puede ayudar a determinar el riesgo de que el feto tenga ciertos defectos de nacimiento, las pruebas de detección pueden usarse solas o en combinación con otras pruebas.

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