Actividad de aprendizaje 1. Elaboración de Dictamen.
Enviado por jesusjaime1980 • 24 de Junio de 2016 • Documentos de Investigación • 1.162 Palabras (5 Páginas) • 643 Visitas
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Alumno:
Jesús Jaime De La Cruz De La Cruz.
Asignatura:
Medicina Forense.
Nombre del Docente:
Mtra. Nadia Carreón Barbosa.
Actividad de Aprendizaje 1.
Elaboración de Dictamen.
AVERIGUACIÓN PREVIA No. 199/2011
ASUNTO: SE EMITE DICTAMEN LEGAL DE
LESIONES Y/O PSICOFISIOLÓGICO
No. 0916
C. LIC. FERNANDO TORRES HERNANDEZ
AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO EN TURNO
DE EMILIANO ZAPATA PUEBLA, PUEBLA
P R E S E N T E
EL QUE SUSCRIBE
MEDICO LEGISTA DEL H. TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO DE PUEBLA, ADSCRITO A ESTA AGENCIA, DESIGNADO PARA INTERVENIR DENTRO DE LA AVERIGUCION PREVIA, CITADA AL RUBRO EN CUMPLIMIENTO A SU OFICIO NUMERO 199/2011 DE FECHA 21 DE SEPTIEMBRE DEL 2011, EMITE A USTED EL SIGUIENTE:
DICTAMEN:
SIENDO LAS 11:30 HRS DEL DIA 21 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 SE TUVO A LA VISITA EN OFICINA MEDICO LEGAL A LA C. ROSALIA JUAREZ JIMENEZ
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION:
AL INTERROGARORIO DIRECTO ( X ), INDIRECTO ( )
NOMBRE: ROSALIA JUAREZ JIMENEZ
EDAD: 41 AÑOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
LUGAR DE ORIGEN: SANTA MARIA CUEXCOMAC
LUGAR DE RESIDENCIA: SAN PEDRO CHOLULA
DOMICILIO: MIGUEL HIDALGO No. 345
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACION: COMERCIANTE
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: PADRES FINADOS MADRE POR DIABETES PADRE DE MUERTE NATURAL
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO NEGADOS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: NINGUNO
PADECIMIENTO ACTUAL: EL DÍA 23 DE MARZO DE 2011 IBA EN MI CAMIONETA SOBRE LA CALLE MIGUEL HIDALGO ESQUINA CON EMILIANO ZAPATA. IBA CON DOS DE MIS HIJAS Y CUANDO ME ESTACIONO PORQUE MI HIJA IBA A LA CASA POR EL NIÑO DIOS EN ESE MOMENTO ME ABREN LA PUERTA DEL CONDUCTOR DONDE YO ESTABA Y UNA MUJER DE 47 AÑOS APROXIMADAMENTE ME PEGA CON UNA PIEDRA EN LA BOCA Y YO ME BAJO DE LA DE LA CAMIONETA Y DESPUÉS ME DA UNA PATADA EN EL VIENTRE, Y UN JOVEN DE APROXIMADAMENTE 22 AÑOS ME PEGA CON UN TUBO DE METAL. YO ME ALEJO DE LA CAMIONETA Y LE DIGO A UNA DE MIS HIJAS QUE VAYA A VER EL DINERO QUE TRAÍA DEBAJO DEL TAPETE DEL ASIENTO DEL CONDUCTOR Y REGRESA PARA DECIRME QUE YA NO ESTABA.
EXPLORACION FISICA
ESTADO DE CONCIENCIA: CONSCIENTE ORIENTACION: BIEN ORIENTADA
FACIES: ALGIVA ACTITUD: CONSERVACION POR DOLOR EN VIENTRE
MARCHA: DEAMBULA CONSTITUCION: COMPLEXION FUERTE
CONFORMACION: BIEN CONFORMADA MOVIMIENTOS ANORMALES (NO)
CUALES: ____________________________________________________________________
SIGNOS VITALES: DIFERIDOS
EXPLORACION NEUROLOGICA: CONGRUENTE Y COHERENTE MEMORIAS: CONSERVADAS (X), ALTERADAS ( ) CUAL: ________________________ REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: PRESENTES ( X ) AUSENTES ( ) ALTERADOS ( ) DISMINUIDOS ( ), AUMENTADOS ( ) CUALES:__________________________________
LENGUAJE: COHERENTE ( X ) CONGRUENTE ( ) INCOHERENTE ( ) INCINGRUENTE ( ) DISLALIA ( ) DISARTRIA ( ) _______________________________
EXPLORACION POR APARATOS Y SISTEMAS
CON EXPLORACIÓN FÍSICA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, DIAFORÉTICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO Y REALIZÁNDOSE USG (ULTRASONIDO) PÉLVICO CON HALLAZGOS DE ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO, MIDE 77 x 45.7 x 37.4 ML Y RETENCIÓN DE RESTOS PLASCENTARIOS Y COÁGULOS SANGUÍNEOS. SE REVISA CAVIDAD CON PRESENCIA DE LOQUIOS ABUNDANTES Y SE REALIZA LIMPIEZA DE CAVIDAD. ADEMÁS, PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES ++, CON UN DIAGNÓSTICO PO LUI SECUNDARIO A TRAUMA
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