Actividad integradora. Tecnologías de información profesional

Contenido

Actividad integradora        3

Tecnologías de información profesional        3

Introducción        4

OBJETIVOS DEL TRABAJO        6

Historia de vida        7

Con base en este resumen, y con lo visto en los temas dos y tres de esta unidad, construye un diagnóstico de enfermería: individual, familiar o comunitario, según corresponda. Asimismo, realiza un plan de intervención.        10

Evaluación        12

Adicionalmente investiga en tu unidad de servicio o área de trabajo, si cuentan con expediente de enfermería, y responde las siguientes preguntas:        13

Elige un registro de enfermería al azar y realiza lo siguiente:        14

Conclusión        16

Bibliografías        17

Anexos        18

Consentimiento informado        18

Fotos        19

Tríptico de plato de buen comer        21

Video de YouTube informativo        21

Actividad integradora

Tecnologías de información profesional

Historia de vida

Se trata de la señora Leticia Alonso Ramírez de 50 años de edad con residencia en la colonia el esfuerzo de la ciudad de Tuxpan, Veracruz, nació el 14 de enero de 1969 en este mismo lugar, actualmente se dedica a los labores del hogar ya que solo cuenta con una escolaridad de primaria trunca.

Niega cirugías anteriores o enfermedades durante la niñez su antecedentes familiares se componen por padre y madre diabéticos e hipertensos su madre fallecida desde hace 15 años por un infarto  y su padre desde hace 10 años por un accidente automovilístico, cuenta con 7 hermanas y un hermanos a aun vivos, sus hermanas son diabéticas y solo su hermano no es diabético pero si hipertenso, una hermana fallecida hace 17 años por síndrome de hellp.

 Ala fecha de hoy la señora Leticia es diabética e hipertensa ambas enfermedades  con 9 años de evolución ya en tratamiento con los siguientes medicamentos:

1 tableta de captopril de 25 mg v.o cada 24 horas

1 tableta de losartán de 50 mg v.o cada 12 horas

1 tableta de metformina 850 mg v.o cada 12 horas

1 tableta de glibenclamida de 5 mg v.o cada 24 horas

No cuenta con receta ni historial médico solo lo tiene anotado en las cajas del medicamento, no  lleva un buen control de sus medicamentos ya que refiere se le olvida tomar sus medicamentos o algunas veces los pierde y los toma nuevamente al encontrarlos que en ocasiones es hasta dos días después o sino lo encuentra después de una semana máximo, opta por comprar más medicamento ya que no cuenta con ningún tipo de seguro médico, cuando se siente enferma prefiere tomar remedios caseros ya que refiere ir al médico no le gusta porque se le hace difícil comprender las indicaciones, las pocas veces que acude al médico es con su hermana o esposo. Refiere ingiere alcohol en eventos importantes como cumple años, fiestas o algún fin de semana que se de la ocasión, así como fumadora crónica desde hace 15 años, fumando 2 cigarrillos al día, aun siendo diabética refiere que en su alimentación incluye bebidas gaseosas como la coca cola, expresa que es una bebida que le gusta mucho y no la puede evitar.

Actualmente solo vive con su esposo ya que  sus dos hijos trabajan fuera de la ciudad, refiere que casi no la visitan ya que tienen mucho trabajo y solo la visitan 1 vez al año, refiere que tiene muy escasa comunicación con ellos, su esposo trabaja como chofer de carga pesada( en tráiler) y se ausenta 1 semana y regresa nuevamente a su casa, refiere que las veces que esta su esposo, sale a pasear a alguna plaza o algún lugar donde hay música en vivo el cual acuden a cenar a bailar y beber algunos tragos de alcohol.

La señora Leticia tiene un perro de mascota que es la que le hace compañía cuando su esposo no está, una de sus hermanas es su vecina y es con la que tiene comunicación constante, refiere que está feliz porque su hermana e su vecina de no haberlo sido así expresa seria su día aburrido, la visita por las tardes para tomar un café y algunos fines de semana para tomarse algunas cuantas cervezas. En ocasiones  la señora Leticia  sale por las mañanas o en las tardes a pasear a su perro en la colonia donde vive.

Ala exploración se encuentra hipertensa con signos vitales de: T/A de 150/90, F.C: 81X1, F.R: 17X1, y una temperatura de: 36.2°C. Refiere cefalea y dolor articular en extremidades inferiores.

Ala exploración física se observa con piel seca, escamosa en ambos miembros pélvicos, dentadura postiza, la cual refiere se la retira por las noches y se la coloca por la mañana, llenado capilar en lechos hungueales superiores de 2 segundos y en lechos hungueales inferiores de 3 a 4 segundos, en el roll de descanso y sueño refiere duerme de 8 a 9 horas por la noche y en el día toma alguna siesta de 1 a 2 horas generalmente después del medios día, con respecto a su alimentación refiere no lleva una dieta en específico solo algunas comidas las prepara bajas en sodio y en azucares, aun así refiere consume bebidas gaseosas o endulzantes ya que expresa no las puede evitar, en cuestión de actividad y ejercicio refiere no realizar algún tipo de ejercicio  solo cuando saca a pasear a su perro que es de una media hora aproximadamente y ocasionalmente, su pasatiempo es ver programas de televisión de comedia o algunas novelas y noticieros.

En cuestión de costumbres y religión refiere ser católica pero no pertenece a algún grupo religioso así como tampoco acude a misas, solo acude a la iglesia cuando la invitan a algún tipo de bautizo o bandas que incluyan sacramentos  religiosos, en su casa cuenta con biblia, así como con cuadros de algunas imágenes religiosas plasmadas en la pared de su domicilio.

En el estado financiero refiere no le va mal, ya que su esposo le proporción una cuota fija de dinero a la semana así de igual manera su dos hijos que se encuentra fuera de la ciudad le mandan una cuota fija al mes, de lo cual ella realiza las compras una vez cada 15 días abasteciendo lo necesario para ella y para su esposo cuando se encuentra en casa y algunas compras que realiza a vendedores ambulantes que pasan por su domicilio.

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