Addemdun: Precáncer

Addemdun: Precáncer

Son alteraciones tempranas de la piel, en donde si no se da un tratamiento evolucionan a carcinomas espinocelular, basocelular, a queratoacantomas. El Precáncer puede aparecer en piel y mucosas.

Hay ciertas lesiones precancerosas como:

Paramelanoma (melanosis precancerosa de Dubreuilh  o peca melanótica de Hatchinson): mancha como signo de tablero del ajedrez, color café con leche y café oscuro.

Ya que de 20-25 años puede evolucionar a melanoma. Se puede considerar como “melanoma grado 1” intraepidérmico.

No confundir la lesiones precancerosas con hiperqueratorisis (aumento de la capa cornea) “callo”. En cambio las disqueratosis de la piel (evidencían un aumento de la capa córnea y aumento de la cohesión de las células)  Pe: los adultos mayores con una cara manchada (apariencia de suciedad, lesiones rugosas)  al desprender esas lesiones sangran. Ahí puede aparecer un carcinoma basocelular, un espinocelular o un cuerno cutáneo.

El Cuerno cutáneo más largo (record) = 17.5 cm mas largo- Estos se extirpan y se mandan a patología, ya que en la base puede existir (un querato, un basocelular o un espinocelular). Puede aparecer en el bermellón o en cualquier otra parte de la piel.

QUERATOSIS ACTÍNICA

Es la forma más común de Precáncer.

CUTIS RHOMBOIDALIS NUCHAE

Predomina en hombres por la exposición solar, en las mujeres protege el cabello largo que cubre el cuello.

Es una degeneración de las fibras colágenas (elastosis o elastoidosis) pierde la fisiología normal.

ENFERMEDAD DE FAVRE-RACOUCHOT

Elastosis a quistes y comedones. Múltiples en frente, nariz y alrededor de los ojos principalmente.

LEUCOPLASIA

Membrana latescente “nata de leche”. Puede aparecer en los carrillos dentales, en el pene, en las linfas, en el introito vaginal, en la región anal raramente, pero principalmente en la cavidad bucal se ven este tipo de alteraciones blanquecinas. *afecta mucosa oral y genital

Es un cambio de la mucosa e histológicamente hay tres formas:

• Grado 1: hiperqueratosis (aumento de la capa córnea, capa superficial) → este grado involuciona quitando el factor desencadénate, por ejemplo el tabaco, consumo de cocaína con cal, etcétera.
• Grado 2: acantosis, hiperqueratosis (estrato espinoso)
• Grado 3: hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis (pápila ondulante y ya sea que se vea vegetante como los mezquinos de los dedos y en la boca se produce verrucosidad simétrica o retrocomisural hipertrófica que también se llama = papilomatosis oral florida de Ackerman.

Estos pueden evolucionar rápidamente a carcinoma espinocelular.

*Un caso de Dr Lyne en 1934, dentista que fue demandado por oxidación de funda dental de oro, luego de la investigación se vio que todos tenemos en la cavidad bucal 5 mV por el humor acuoso (saliva). El paciente tenía galvanismo (como pila galvánica), actividad eléctrica.

Que no se confunda la leucoplasia con Leucoqueratosis congénita, en donde el paciente tiene un nevo, por ejemplo en nevo esponjoso de Cannon (en la cavidad bucal se ve un engrosamiento fisiológico pero como si tuviera poros por donde sale la saliva de las glándulas salivales), ahora se sabe que puede malignizar. Puede haber otros blanqueamientos en vagina o en recto. Su rasgo histopatológico es el leucoedema = (espongiosis) edema intracelular. *Diagnóstico diferencial.

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