Admicion del paciente.

ADMISIÓN HOSPITALARIA DEL PACIENTE

Objetivo

Realizar trámites administrativos de enfermería a los pacientes que ingresan para diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico a los servicios del hospital; mostrando interés por su bienestar físico, psíquico y social que facilite la adaptación al medio hospitalario.

Políticas de operación, normas y lineamientos

El personal de enfermería es responsable de recibir los pacientes para ingreso al servicio por: admisión, consulta externa y urgencias.

El personal de enfermería de los servicios es responsable de:

• Recibir a los pacientes que llegan por consulta externa y admisión acompañado por personal de estos servicios quienes son responsables de entregarlo.

• Abrir papelería: hoja de enfermería, pulsera y ficha de identificación, con especial énfasis en el registro de los dos identificadores institucionales: “nombre completo y fecha de nacimiento”.

• Registrar los datos solicitados en la pulsera de identificación con tinta negra y letra legible, independientemente del turno de ingreso, colocándola en la muñeca derecha.

• Cuando el paciente no pueda ser identificado en un primer momento no se coloca pulsera de identificación, pero sí la ficha de identificación indicando “paciente desconocido”, registrando fecha y hora en lugar de nombre y fecha de nacimiento; coordinándose las actividades con trabajo social para su pronta identificación, averiguación o trámite correspondiente.

• En caso de transcurrir más de 6 horas sin identificarlo, o antes si se requiere, se realiza su pulsera inscribiendo en el mismo: “paciente desconocido”.

• El personal de enfermería es responsable de recibir a los pacientes que ingresen por urgencias médicas acompañado por la enfermera y camillero adscritos a este servicio, responsables de entregarlo.

• El personal de enfermería es responsable de recibir al paciente que ingresa al servicio con documentación completa: expediente clínico con hojas de ingreso, egreso, historia clínica, evolución, autorización de tratamiento o consentimiento informado, solicitud de internamiento. En caso de estar programado para tratamiento quirúrgico debe contener resultado de laboratorio y gabinete recientes.

• El personal de enfermería es responsable de brindar orientación y bienvenida al paciente y familiar al ingreso de su hospitalización.

UNIDAD QUE INTERVIERE NO. DE ACT. PROCEDIMIENTO

PERSONAL DE ENFERMERÍA

SUPERVISOR O JEFE DE SERVICIO

PERSONAL DE ENFERMERÍA

1.-

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1.-

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6.-  Preparar la unidad de acuerdo al estado de salud del paciente, con el material y equipo necesario para su atención.

 Recibe al paciente y revisa que el expediente clínico esté completo y la procedencia.

 Saluda y se presenta con el paciente diciendo su nombre

 Identifica al paciente preguntando nombre con apellidos y fecha de nacimiento, revisando visualmente con los datos contenidos en el expediente clínico.

 ¿Es paciente ambulatorio?

Si: Proporciona camisón o bata cuando ingresa por admisión o consulta externa, e indica cambiarla por la ropa de civil, indica la cama asignada durante su estancia hospitalaria, coloca pulsera de identificación en la muñeca derecha. Pasa a la actividad número 7.

No: Proviene de urgencias y lo ingresa directamente en la unidad asignada brindándole confort y seguridad

Informa al médico tratante, del ingreso de la paciente y en su caso de no estar enterada jefe de servicio o supervisora notificar.

 Abre papelería: formato plan integral de enfermería, ficha de identificación, con especial énfasis en el registro de los dos identificadores institucionales: “nombre completo y fecha de nacimiento”.

 Coloca ficha de identificación en la cabecera de la cama del paciente.

 Toma constantes vitales para conocer el estado general de salud del paciente y Registra somatometría y constantes vitales en la hoja de enfermería

 Informa al paciente y familiar la ubicación del servicio, normas, horarios de visita; y pasar a trabajo social para continuar los trámites necesarios.

 Inicia o continúa el tratamiento prescrito por el médico tratante, registrado en hoja de indicaciones; respetando la normatividad vigente establecida para garantizar la seguridad del paciente durante su estancia hospitalaria

 Registra en la hoja de enfermería, las acciones brindadas al paciente con juicios críticos y la hora en que se realizaron en cada turno y registra en bitácoras de pacientes de control de ingresos y egresos

 Registra el total de ingresos de paciente y la procedencia, en espacio correspondiente de la hoja de supervisión.

Termino de proceso

Llenado de la pulsera de identificación:

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