Alternativas Anestesicas En Endodoncia

Alternativas Anestesicas En Endodoncia

Ventajas de la Anestesia

• Trabajar tranquilamente.

Desventajas de la Anestesia

• Px intranquilo.

El secreto esta en usar un buen vasocontrictor.

Amidas-- Lico, Mepi.

Esteres-- Procaina,tatracaina.

Anestesia en Hipertension

Aumento elvado de la tension arterial mantenida.

Forma de tomar la Presion:

• Ambiente tranquilo y reposo.
• Brazo a la altura del corazon.
• Espalda recta y apoyada.
• Tensiometro validado
• Mango adecuado.
• Posicion piernas.
• Proceso de medicion.

CLASIFICACION:

[pic 1]

En etapa 1 y 2 pueden recibir cualquier tx dental.(controlado)

No mayor a 1 :100,000 para epinefrina.

Dosis Maxima: .2 mg de epinefrina.

20 mL (11 cartuchos) a una concentracion de 1 :100,000 para epinefrina.

Tener encuenta las variaciones anatomicas, la posicion de la aguja.

Anestesia suplementaria.

Suplementaria Retromolar

GOW-GATES

"Foramina en area retromolar"---se anestesia las fibras sensoriales del plexo cervical.

INFILTRACION LINGUAL-- fibras del nervio milohioideo (aguja calibre 30) busca la linea mucogingival se infiltra medio cartucho lentamente.

2. Inyeccion Suplementaria

En maxilar: Infiltracion palatina, sobre raiz MB, infraorbital.

En mandibula: intraligamentaria, intraseptal, bifurcacion, intrapulpar.

Pulpitis irreversible vital-- Px con dolor, en diente superior dar un cartucho en fondo de saco y 1/4 de anestesia por palatino, y aplicar la intraligamentosa (por todas la caras) esta es la complementaria, actuan en las fibras C (ultimas en morir, dolor sordo, son mielinicas y se pega el anestesico, se anestesian bajo presion y hipoxia por eso es complicada la presion).

No aplicar intraligamentosa en pacientes hipertensos.

En inferiores un cartucho completo y se suplementa por vestibular "infraorbitaria" y intraligamentaria y hacer acceso a la pulpa.

Si hay dolor aun se coloca eugenol(5 min) y se hace presion en la cavidad (gasa) y cauteriza y anestesia la dentina 1 mm y se continua con el acceso, si molesta se repite.

Abesos Alveolar

Causan presion y si se infiltra hay mas presion = a mas dolor.

En mandibular, tecnica troncolar.

Maxilar se coloca en distal y mesial infiltraciones.

Hacer la punsio con explorador o bisturi y que drene habra alivio inmediato.

Dolor Transoperatorio

LIBRO MEDICINA EN ODONTOLOGIA EN PX INMUNOCOMPROMETIDOS

    DOLOR OROFACIAL                                         

Pulpitits reversible- dolor corto y se quita, reacciona a cambios termicos, no percusion, sin cambio de radiografico, investigar caries, fracturas, tomar rx, reproducir el sintoma para detectar y aislar, hacer pruebas de sensibilidad  reacciona normal y descartar pedos periodontales con sondeo.

Irreversivle- Dolor persistente al frio o calor, no sensible a percusion, dolor es agudo, luego sordo y pasa a ser latido, mal localizado y ser espontaneo, lo despierta en la noche.

Se recomienda, repodroducir sintoma, igual anterior, la prueba de sensibilidad provoca dolor persistente.

Necrosis con infeccion-- Puede o no haber dolor, habra dolor al poner calor y se alivia con frio.

Se recomienda investigar lo mismo que los otros y no habra respuesta a la sensibilidad.

Pac-- se vera por Rx periapical, puede haber exacerbacion aguda.

Se recomienda-- Hacer pruebas, no habra sensibilidad pulpar,

PAA-- habra dolor a la percusion y palpacion, dolor al masticar,

Abseso agudo-. Pus en tejidos periapicales, sensibilidad aguda a percursion y palpacion. habra hinchazon

Celulitis- Dolor que disminuye, hay hinchazon facial, rojo difuso, fiebre chance,

Se recomienda-- La perio apical cronica, no habra respuesta ulpar, palpar por via intra y extra

Dolor muscular y el px piensa que es de un diente- Px con dolor cabeza, cuello, latigaso cervical, fibromialgia.

Caracteristica del dolor-- SOrdo cronico despues de contractura muscular "disfuncion muscular".

Investigar-- Musculos sensibles, imagenes normales, bloqueo de dx.

Artralgia--- Transtorno interno, osteoartritis

Carac-- dolor, clic, bloqueo relacionado con ATM.

Investigar-- Con rx o tomografia (cambios oseos en estructuras).

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