Analisis Sobre Infecciones Hospitalarias

INTRODUCCIÓN

«Los hospitales se han concebido para curar a los enfermos, pero también son fuentes de infección. Es irónico que los avances médicos sean parcialmente responsables de que, hoy día, las infecciones nosocomiales se cuenten entre las principales causas de muerte en algunas partes del mundo.»

Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social, lo cual se suma al incremento en los días de hospitalización y del gasto económico.

Las causas más frecuentes de infección nosocomial (Neumonías, Infección de Vías Urinarias, Bacteriemias, Infección de Herida Quirúrgica, Otras infecciones [virales, bacterianas o por hongos]) y su relación con las intervenciones asociadas, deberán ser objeto de atención primordial tanto en su vigilancia como control, en vista de que éstas acontecen para la ocurrencia del 66% del total de episodios de infección nosocomial1.

La higiene de las manos es la medida primordial para reducir estas infecciones. Aunque se trata de una acción sencilla, su incumplimiento entre los servidores de atención a la salud representa un problema en todo el mundo.

Dicha higiene, que es una acción muy sencilla, reduce las infecciones y mejora la seguridad del paciente en todos los ámbitos, desde los sistemas sanitarios avanzados de los países industrializados a los dispensarios locales del mundo en desarrollo.

ANÁLISIS

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria de dicha atención, y a su vez ocasionan afecciones más graves, hospitalizaciones más prolongadas y discapacidades de larga duración. También representan un alto costo imprevisto para los pacientes y sus familias, una enorme carga económica adicional para el sistema sanitario, y por último, aunque no por ello menos importante, elevan la mortalidad.

Por su propia naturaleza, las infecciones relacionadas con la atención sanitaria tienen una etiología multifacética, relacionada con los sistemas y procesos de prestación de atención sanitaria y las limitaciones políticas y económicas de los sistemas de salud y los países, así como con el comportamiento humano condicionado por la educación. Sin embargo, la mayoría de ellas pueden prevenirse.

En los servicios de salud con exceso de pacientes y falta de personal, el uso incorrecto de la tecnología médica es corriente e incrementa el riesgo de infecciones relacionadas con el proceso asistencial.

Los dos últimos decenios han sido testigos del mayor incremento de las infecciones nosocomiales en los hospitales de los países en desarrollo, en los que las enfermedades infecciosas siguen siendo la principal causa de muerte. Entre dichas infecciones, las del sitio quirúrgico son las principales causas de enfermedad y muerte en ciertos hospitales.

Los costos de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria varían de unos países a otros, pero son considerables en todos. En México, esos costos ascienden al 70% del presupuesto del Ministerio de Salud.

La higiene de las manos, una acción muy simple, sigue siendo la medida primordial para reducir su incidencia y la propagación de los microorganismos resistentes a los antimicrobianos, lo que mejora la seguridad del paciente en todos los ámbitos. Sin embargo, el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy escaso en todo el mundo, por lo que los gobiernos deberían velar por que el fomento de dicha higiene reciba la atención y los fondos suficientes para que resulte eficaz.

Es necesario contar con unas orientaciones claras, eficaces y aplicables sobre las medidas para frenar la propagación de las infecciones. Aunque se considera que la higiene de las manos es la medida más importante de prevención y control de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, incrementarla es una tarea compleja y difícil.

Son factores que influyen en el cumplimiento de las prácticas recomendadas de higiene de las manos los observados por Las Directrices de la OMS.

Factores de riesgo de incumplimiento observados:

Trabajar en cuidados intensivos

Usar bata/guantes

Lavabos automáticos

Actividades con alto riesgo de transmisión cruzada

Falta de personal o congestión

Frecuente necesidad de la higiene de las manos por hora de atención a pacientes

Ser ayudante de enfermería (en lugar de enfermera)

Ser médico (en lugar de enfermera)

Factores de incumplimiento mencionados por los encuestados:

Productos para el lavado de las manos que causan irritación y sequedad

Lavabos escasos o mal situados

Falta de jabón, papel o toallas

A menudo demasiado ocupado o con poco tiempo

El paciente debe tener prioridad

La higiene de las manos interfiere la relación entre el profesional sanitario y el paciente

Bajo riesgo de contraer infecciones contagiadas por los pacientes

Uso de guantes o creencia de que dicho uso hace innecesaria la higiene de las manos

Desconocimiento de las directrices y los protocolos

No pensar en ello, olvidarlo

Ausencia de modelos de actuación por parte de colegas o superiores

Escepticismo respecto a la utilidad de la higiene de las manos

Desacuerdo con las recomendaciones

Falta de información científica acerca del impacto real de una mejor higiene de las manos en las tasas de infecciones asociadas a la atención sanitaria

Otras barreras percibidas a una adecuada higiene de las manos:

Ausencia de participación activa en el fomento de la higiene de las manos a nivel individual o institucional

Ausencia de modelos de actuación para la higiene de las manos

Ausencia de prioridad de la higiene de las manos en el centro

Ausencia de sanciones administrativas a los incumplidores y de recompensas a los cumplidores

Ausencia de un clima

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