Anatomia De La Faringe

ANATOMIA DE LA LARINGE:

• Generalidades.

• Cara anterior.

• Cara posterior.

• Caras laterales.

• Bases.

GENERALIDADES.

La laringe constituye una parte del conducto aéreo muy diferenciada. Está situada en la parte superior del aparato respiratorio, permitiendo el paso del aire inspirado y espirado. Pero su diferenciación está condicionada por ser un órgano constituido para la fonación. Interviene en tres funciones: fonación, respiración y deglución.

Es un órgano móvil a forma de tubo o trompeta fibroelástica que está adherida a un esqueleto cartilaginoso externo compuesto de piezas articuladas entre ellas mediante membranas fibrosas y ligamentos. Posee dos repliegues membranosos, más o menos distendidos, que son las cuerdas vocales. Estas son capaces de vibrar al paso del aire produciendo el sonido laríngeo. La voz es el resultado de la modulación del sonido laríngeo fundamental, que es realizada por las cavidades resonadoras supraglóticas y por los movimientos de la lengua y de los labios. Es decir, que el sonido laríngeo fundamental es percibido como voz cuando es modificado por los cambios de posición, forma y tonicidad de la lengua, del velo del paladar, de las mejillas, de los labios y de las paredes de la cavidad buco-faríngea. Además, las fosas nasales y las cavidades neumáticas anexas a ellas actúan como caja de resonancia que modifica y amplifica el sonido.

Situación.

Es un órgano impar, medio y simétrico, situado en la parte anterior del cuello, en la línea media corporal.

Está situada en la región media del cuello, por debajo del hueso hioides y de la base de la lengua, estructuras a las que está unida. Situada por encima de la tráquea, por delante de la hipofaringe y por detrás de las aponeurosis y músculos subhioideos del cuello que se insertan en su esqueleto.

Es un órgano relativamente superficial y fácilmente palpable.

Su situación con relación a la columna vertebral varía con la edad y el sexo.

En el hombre adulto se corresponde con la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebra cervical. El límite superior de la laringe es un plano horizontal que pasa por el borde superior del CT y se corresponde con el tercio inferior de la cuarta vértebra cervical. El límite inferior es un plano horizontal que pasa por el borde inferior del CC y se corresponde con el borde inferior de la sexta vértebra cervical.

En la mujer la laringe se encuentra discretamente más elevada, como unos 6 a 10 mm de media.

Como se expuso en los temas 01.2ª.07 y 70.1ª.01, sobre la embriología de la laringe y de la traquea respectivamente, en el niño la laringe está más elevada y a los 6 años comienza a descender hasta la quinta vértebra cervical.

Dirección.

El eje mayor de la laringe no es puramente vertical. Es ligeramente oblicuo de arriba abajo y de delante a atrás. Se puede afirmar que es una continuación hacia arriba en la dirección del eje traqueal cervical.

Volumen y dimensiones.

Son diferentes según el sexo y la edad, presentando además grandes diferencias individuales que se traducen en las características físicas de la voz y el canto.

▪ Edad. Ya se expuso el cambio morfológico que experimenta la laringe desde el nacimiento hasta los 23 años de edad en el tema1.2ª.07.

▪ Sexo: en el hombre la voz es más grave que en la mujer. En el hombre la laringe está más desarrollada y sus dimensiones en todos los sentidos son mayores.

▪ Variaciones individuales. El volumen y las dimensiones de la laringe son independientes del tamaño y longitud del cuello. La altura y el resto de las cualidades físicas del sonido laríngeo y de la voz cantada están en relación directa al volumen de la laringe. Así, las voces de tono agudo, soprano, son propias de laringes pequeñas, mientras que las de tono grave, bajo, son propias de las laringes de grandes dimensiones. Dimensiones del desfiladero laríngeo:

- Nacimiento: 4-5 mm; a los 6 meses, 6mm; a los 18 meses 7 mm; a los 4 años 8 mm; a los 7 años 9mm; 14 años 10 mm.

- Mujer adulta 11-12 mm. Hombre adulto 12-13 mm.

Dimensiones promedio del conjunto:

- En el hombre adulto 5 cm de altura, 4 cm de ancho en sentido transversal y 3´5 cm en sentido antero-posterior. Su circunferencia o perímetro mide 13´5 cm.

- En la mujer adulta las dimensiones son menores que en el hombre. El diámetro transverso es muy similar, por el contrario, el diámetro antero-posteriores es el que más varia, lo que explica el porqué las CV son más cortas en la mujer que en el hombre.

CONFIGURACION EXTERIOR DE LA LARINGE.

Vista en su conjunto, la laringe tiene el aspecto de un tronco piramidal con una gran base superior y otra pequeña inferior. Se pueden distinguir en este tronco cuatro caras: anterior, posterior, dos caras laterales, una gran base superior y otra pequeña base inferior.

Cara anterior.

En la cara anterior de laringe se pueden considerar, de abajo a arriba, tres partes bien diferenciadas y que según su situación se denominan inferior, media y superior.

▪ Parte inferior o cricoidea. Es convexa en sentido transversal y está formada por el arco anterior del CC y por el espacio crico-tiroideo. El espacio crico-tiroideo mide unos 10 mm en la línea media, disminuyendo progresivamente su altura hacia los lados. Este espacio está ocupado por la membrana crico-tiroidea, la cual está recubierta por los músculos cricotiroideos a cada lado y sus fascias internas.

▪ Parte media o tiroidea. Se corresponde con el CT. Tiene forma de saliente angular hacia delante, cuyo relieve subcutáneo es más o menos acentuado y se manifiesta como la nuez o tubérculo tiroideo. En la cara anterior del CT, a cada lado del vértice de este saliente angular, están las inserciones de los músculos esterno-tiroideo y tiro-hioideo.

▪ Parte superior o epiglótica. Se corresponde con la epiglotis y su cartílago. La epiglotis está situada en la parte superior del vestíbulo

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