Anatomia Ocular
Enviado por miguelguigon • 13 de Marzo de 2013 • 3.118 Palabras (13 Páginas) • 539 Visitas
El globo ocular a través de sus estructuras recibe los estímulos luminosos
externos, los codifica y transmite a través de la vía óptica al cerebro, lugar donde
se produce el fenómeno de la visión.
El ojo descansa sobre una hamaca fascial, en la mitad anterior de la órbita,
rodeado de músculos extraoculares, grasa y tejido conectivo. Sólo está expuesta su
parte más anterior, y está protegida por el reborde órbitario óseo.
El diámetro anteroposterior del ojo normal, medido mediante ultrasonidos
es de 22 a 26 milímetros de longitud.
La anatomía superficial se puede estudiar fácilmente por inspección
directa, utilizando una linterna pequeña para iluminar y una lente de + 20
dioptrías para ampliar.
GLOBO OCULAR.
De forma irregularmente esferoidal, está formado por tres capas
concéntricas (figura 1.1):
Oftalmología en Atención Primaria
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Fig. 1.1 Sección transversal del globo ocular
1. Túnica externa: córnea y esclerótica.
2. Túnica media o vascular: úvea, formada por iris, cuerpo ciliar y
coroides.
3. Túnica interna: retina.
En su interior se limitan unos compartimentos:
1. Cámara anterior, limitada por la cara posterior de la córnea por delante,
y el diafragma iridopupilar por detrás. Está ocupada por humor acuoso, su
volumen aproximado es de 0’2 ml.
2. Cámara posterior, entre el iris y pupila por delante y la cara anterior del
cristalino, con sus fibras zonulares por detrás, sin cuyo soporte el iris
tiembla (iridodonesis), situación que se puede observar por ejemplo, en la
afaquia y en las luxaciones cristalinianas. Está ocupada por humor acuoso
(0’06 ml).
3. Cámara vítrea, limitada por la cara posterior del cristalino, fibras
posteriores de zónula y parte del cuerpo ciliar por delante y el resto por
retina. Está ocupada por vítreo (4’5 ml).
Su eje anteroposterior atraviesa una serie de estructuras transparentes cuya
función es la de enfocar nítidamente las imágenes sobre la retina.
1.- TÚNICA EXTERNA.
Es la de mayor consistencia, le da al globo su forma constante y contribuye al
mantenimiento de la presión intraocular. Esta constituida por la córnea y
esclerótica.
1.1.- CÓRNEA.
La córnea es una estructura transparente que proporciona gran parte del
poder refractivo necesario para enfocar la luz en la retina. También funciona como
estructura de protección de tejidos y humores intraoculares.
Presenta una cara anterior convexa, recubierta constantemente por la
película lagrimal, ligeramente ovalada con un diámetro medio horizontal de 12
mm y uno vertical de 11 mm en el adulto. La diferencia entre los radios de
curvatura horizontales y verticales explica el astigmatismo fisiológico. La cara
posterior está bañada por el humor acuoso, constituye la pared anterior de la
cámara anterior del ojo.
Separa el aire con un índice de refracción de 1 y el humor acuoso con un
índice de 1.33 constituyendo la principal estructura refractante del ojo, se
comporta como una lente convergente con un poder refractivo de
aproximadamente 42 dioptrías (dos terceras partes del poder refractivo necesario
para poder enfocar la luz en la retina).
El espesor de la córnea es de 0’5 mm en el centro, aumentando hasta cerca
de 1 mm. en el limbo corneoescleral.
La córnea está constituida por cinco capas que de fuera adentro son:
1. Epitelio.
2. Membrana de Bowman.
3. Estroma.
4. Membrana de Descemet.
5. Endotelio.
El epitelio es plano, poliestratificado y no queratinizado. El estrato
superficial renueva constantemente sus células. Es uno de los tejidos que se
regenera más rápidamente, una erosión puntual puede recuperarse en unas tres
horas, una erosión más profunda en pocos días. La reparación de esta capa siempre
es completa y no cursa con opacificación residual.
La membrana de Bowman es una capa constituida por fibras de colágeno y
sustancia fundamental. Su grosor medio oscila entre 8 y 14 micras, siendo más
delgada en su periferia.
Posee escasa capacidad regenerativa, por esto se explica el carácter
recidivante de algunas erosiones corneales cuando ésta se ve afectada. Un
indicador de esta regeneración incompleta es la incapacidad del epitelio para ser
humedecido adecuadamente por la película lagrimal y por tanto la aparición de
puntos secos y ruptura precoz de ésta. A partir de esta capa cualquier proceso
patológico cursará con una opacificación corneal e irregularidades causantes de
astigmatismo irregular, y si afecta al área pupilar cursará con disminución de la
visión.
El estroma con un grosor de 500 micras constituye el 85-90% del espesor
corneal. Está compuesto por laminillas de colágeno, sustancia fundamental y
fibroblastos (queratocitos).
La disposición de estos elementos es muy rigurosa, lo que contribuye a la
transparencia corneal y a la alta calidad como superficie óptica junto con la tasa de
hidratación y la ausencia total de vasos. El contenido normal de agua de la córnea
es de un 78% en peso, a pesar de esto tiende a capturar agua adicional, una rotura
de las capas del epitelio o endotelio y o sus membranas de soporte conducirá a la
penetración de agua en el estroma y a la aparición de edema corneal. Un
mecanismo activo de bombeo en las células del endotelio trabaja para eliminar
dicha agua. El tejido estromal proporciona una gran elasticidad y resistencia.
La membrana de Descemet es una estructura acelular formada por fibras
de colágeno dispuestas en estratos, actúa como membrana basal del endotelio. Su
grosor aumenta con la edad y es la más resistente de las capas corneales.
El endotelio corneal está constituido por una sola capa de células
hexagonales y aplanadas. Su sustitución se realiza por extensión de las células
vecinas y no por división, con lo que su número decrece con la edad (al nacer su
número es de 400000 a 500000), inflamaciones, cirugía y traumatismos. Su
función principal es el transporte de sustancias osmóticamente activas y
mantenimiento del balance hídrico junto al epitelio.
La córnea
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