Anemia Por Deficit De Acido Folico

Anemia por déficit de Acido Fólico

¿Qué es el acido fólico?

Es una vitamina hidrosoluble perteneciente al complejo B (llamada también B9, M y ácido pteroilglutómico) la cual participa en la maduración de los eritrocitos, síntesis de purinas, pirimidinas y metionina pero también en la conversión de aminoácidos excedentes de la dieta en forma de folato.

Este compuesto es necesario a gran escala en mujeres gestantes, ya que la deficiencia de este compuesto causa patologías neonatales tales como la espina bífida a causa de defectos en el tubo neural en el feto.

El acido fólico se sintetiza en la flora bacteriana normal, absorbida por la parte proximal del duodeno y yeyuno. Sin embargo; se encuentra en concentraciones muy basales; por lo tanto, las cantidades requeridas por el organismo deben ser obtenidas por la dieta de:

• Verduras de hoja verde

• Hortalizas

• Fruta

• Vísceras

• Hígado

• Levadura seca

En esta tabla se presenta las cantidades requeridas:

Categoría Edad(años) Ac. Fólico (Folato) (μg)

Lactante 0,0-0,5

0,5-1,0 25

35

Niños 1-3

4-6

7-10 50

75

100

Hombres 11-14

15-18

19-24

25-50

51+ 150

200

200

200

200

Mujeres 11-14

15-18

19-24

25-50

51+ 150

180

180

180

180

Embarazadas

Lactancia

1os 6 meses

2os 6 meses 400

280

260

El déficit por ac. Fólico además de la ya mencionado en las mujeres gestantes, causa otra clase de patología: Anemia por déficit de acido fólico la cual puede llevar a la anemia megaloblástica (crecimiento anormal de eritrocitos)

Anemia megaloblástica por déficit de folatos (ac. Fólico)

Causas

Las principales causas se pueden resumir en 5 grupos:

 Ingestión inadecuada

Origen: Dieta sin alimentos frescos poco cocinados, alcoholismo crónico (cirrosis hepática), nutrición parenteral total (alimentación por vía intravenosa).

La cocción prolongada destruye los folatos, que son abundantes en ciertos alimentos como vegetales de hojas verdes, levaduras, hígado y setas. En ausencia de ingestión, los depósitos hepáticos solo proporcionan suministro durante 2-4 meses.

El alcohol interfiere en su metabolismo intermediario, absorción intestinal y circulación entero hepática. Por esa razón, las personas que siguen una dieta carencial; son propensas a desarrollar una anemia macrocitica por déficit de folato.

 Absorción inadecuada

Origen: Síndromes de malabsorcion intestinal (especialmente enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, Esprúe tropical.). Fármacos (fenotenias, primidona, barbitúricos, cicloserina, anticonceptivos orales) malabsorcion especifica de ac.folico (congénita o adquirida), Síndrome del asa ciega.

 Utilización inadecuada

Origen: Antagonistas del acido fólico (metotrexato, pirimetamina, triamtereno, compuestos de diamidina, trimetoprim). Anticonvulsivantes, déficit enzimático (congénito, adquirido). Déficit de vitamina B12, escorbuto.

El déficit de folato puede desarrollarse en pacientes tratados con Anticonvulsivantes o anticonceptivos orales durante periodos largos debido a la disminución de la absorción, así como individuos en tratamiento de antimetabolitos (metotrexato) y fármacos antimicrobianos que alteran el metabolismo del folato.

 Aumento de requerimientos

Origen: Embarazo, lactancia, infancia, neoplasia maligna (sobretodo linfoproliferativas), aumento de la hematopoyesis (en particular talasemia β mayor). Aumento en el metabolismo

Dado que el feto obtiene el acido fólico por suministro materno, las mujeres son susceptibles de desarrollar una anemia megaloblástica.

 Aumento de la excreción

Origen: Dialesis renal (peritoneal o hemodiálisis); dependencia de vitamina B12 y hepatopatía.

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