Anemias de origen nutricio |
| Bioquímicos | Clínicos | Causas |
FERROPÉNICA | - Ferritina sérica (↓ reservas hepáticas, en el bazo, médula ósea, [] <20g/l)
- Ferritina plasmática
- Hierro sérico ↓
- Hierro plasmático
- Hemoglobina y hematocrito
- Hemoglobina celular media ↓
- Hematocrito celular medio ↓
- Transferrina ↑
- % transferrina ciculante total
- % saturación de transferrina circulante
- % saturación de la transferrina con hierro
- Volumen celular medio (<80)
- Eritrocitos (pequeños, microcíticos, hipocrómicos)
- Lecucocitos/diferencial ↑
- CTUH (↑> 350 µg/100ml)
- Recuento reticulocítico
- Cobre sérico
- Colesterol
- Prueba para H. pylori
| - Cansancio
- Anorexia
- Pica (especialmente pacofagia)
- Síndrome de piernas inquietas
- Cefalea
- Cosquilleo en extremidades
- Alteración en la estructura y función cde tejidos epiteliales en lengua, uñas, boca y estómago
- Pirosis
- Disfagia
- Flatulencias
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Glositis
- Estomatitis
- Gastritis
| - Escasa tolerancia al ejercicio
- Pálidez en la piel
- Uñas quebradizas
- Coiloniquia
- Edema de los tobillos
- Alopecia
- Menor competencia inmunitaria
| - Dieta insuficiente y sin suplementos
- Resultante de diarrea, aclorhidria
- Enfermedad celiaca
- Gastrectomía parcial o total
- Secundaria a alteraciones crónicas
- Aumento de las necesidades
- Para aumentar el volumen sanguíneo (lactantes, gestantes, adolescentes)
- Menstruación muy abundante
- Hemorragia por heridas
- Pérdidas de sangre crónicas por úlceras sangrantes, varices esofágicas, hemorroides sangrantes, enteritis regional
- Colitis ulcerosa
- Enfermedades parasitarias
- Neoplasias malignas
- Aumento de la destrucción
- Liberación alterada de hierro de los depósitos al plasma
- Alteración del uso de hierro causadas por inflamación crónica u otros trastornos crónicos
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DEFICIT DE B12 | - Volumen corpuscular medio (normal o ↑)
- Cobalamina sérica (<200 pg/ml resultado bajo compatible con déficit de cobalamina)
- [] sérica de B12
- Folato eritrocitario
- Homocisteína sérica o plasmática ↑
- [] bilirrubina no conjugada ↑
- [] sérica de hierro ↑
- Folato sérico
- Anticuerpos anticélulas parietales de la mucosa gástrica
- Anti-Factor intrínseco
| - Anemia megaloblástica
- Pancitenia
- hemólisis
- Parestesias
- Neuropatía periférica
- Mala coordinación
- Enfermedad combinada del SNC: desmielinización de las columnas dorsales y del tracto corticoespinal
- Síntomas cerebelosos y de afectación de pares craneales
- Síntomas cerebrales: alteración de la memoria, cambios en lapersonalidad, psicosis
| - Glositis
- Úlceras mucocutáneas
- Diarrea
- Malabsorción
- Irritabilidad
- Cambio en la personalidad
- Alteración de la memoria
- Demencia
- Depresión
- Psicosis
- alucinaciones
- ↑riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular agudo
| - Dieta insuficiente (dietas veganas sin suplementos)
- Alcoholismo crónico
- Trastornos gástricos
- Trastornos del intestino delgado
- Competencia por sitio de absorción
- Enfermedades pancreáticas
- VIH/SIDA
- Antagonistas de B12
- Déficit de enzimas congénitas o adquiridas
- Proteínas de fijación anómalas
- Aumento de las necesidades
- Hipertiroidismo
- Hematopoyesis ↑
- Proteína de fijación de B12 inadecuada
- Enfermedades hepáticas
- Enfermedades renales
- Aumento de la destrucción
- Dosis farmacológicas de ácido ascórbico por antioxidantes
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DEFICIT B9 | - Folato eritrocítico (<140 ng/ml)
- Folato sérico (<3ng/ml)
- Hiperhomocistinemia leve (15-25 mmol/l)
- Eritrocitos ↓
- Hemoglobina y hematocrito
- Biometría hemática completa (células macrocíticas)
- Transferrina
- B12 sérica
- Fe sérico ↑
- Volumen celular medio
- Leucocitos ↑ (leucopenia)
- Diferenciación déficit de B9 vs B12
- [] folato sérico
- Fe
- B12 sérica
- B12 unida a transcobalamina II
| - Cicatrización de heridas deficiente
- Defectos neurales (espina bífida y anencefalia)
- Fatiga
- Letargo
- Extremidades frías
- Glositis
- Lengua roja, dolorosa y lisa
- Diarrea
- Anorexia
| - Infartos de miocardio
- Trombosis cerebrales
- Queilosis
- Osteoporosis
- Ingresos y egresos
- Pérdida de peso
| - Dieta insuficiente (carencia de frutas, verduras o excesivamente cocidas
- Alcoholismo crónico
- Enteropatía inducida por gluten o enfermedad celiaca
- Esprúetropical
- Defectos congénitos
- Antagonistas
- Antiepilépticos
- Deficiencias enzimáticas
- Déficit B12 y vitamina C
- Exceso glicina y metionina
- Aumento de las necesidades
- Demanda tisular ↑
- Lactancia materna
- Actividad metabólica ↑
- Síndrome de Lesh-Nyhan
- Déficit B12
- Hepatopatía
- Diálisis renal
- Dermatitis exfoliativa crónica
- Aumento de la destrucción
- Oxidantes de los alimentos
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APLÁSICA | - Recuento eritrocítico ↓
- Tiempo de protombina
- Fe sérico
- Glucosa
- Granulocitos ↓
- Transferrina
- Hemoglobina y hematocrito
- Plaquetas ↓
- Recuento de leucocitos (<1500)
- Albumina, transtiretina
- PCR
- Aminotransferasa de aspartato
- Bilirrubina
| - Diátesis hemorrágica (encías, nariz, vías gastrointestinales, vías urinarias, vagina)
- Hemosiderosis con cirrosis resultante, diabetes, insuficiencia cardiaca
- Cefalea
- Proceso de pensamiento lento
- Mareo
- Fatiga
- Escoliosis
| - Nausea
- Candidosis o lesiones bucales
- Cardiovasculares/respiratorios
- Taquicardia
- Taquipnea
- Disnea
- Sangre en heces
- Piel bronceada (manchas color café con leche)
- Palidez cérea
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HEMOLÍTICA | - Eritrocitos ↓
- Hemoglobina ↓
- Recuento reticulocítico ↑
- Tocoferol α sérico
- Hemoglobina en orina
- Hemosiderina en orina
- CTUH
- Bilirrubina ↑
- Transferiina
- Glucosa
- Aminotransferrasa de aspartato ↑
- Prueba sanguínea de G6PD
- PCR
| - Mareo
- Debilidad
- Escalofrío
- Fatiga
| - Epistaxis
- Encías sangrantes
- Cardiovasculares/respiratorios
- Disnea
- Soplo cardiaco
- Presión arterial
- Taquicardia
- Edema
- Palidez
- Orina obscura
- Ictericia
- Intolerancia al ejercicio
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